類風濕性關節炎 僵直性脊椎炎 及早治療 疾病控制佳
8 u; X0 i' K0 O/ }1 L, y4 v! atvb now,tvbnow,bttvb類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，不少人發作後，常痛到晚上睡不著，部分患者還出現憂鬱、想死念頭。醫師說，類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎患者，若能早期發現、及早用藥，病情仍可控制到與正常人一樣。
) S. K* h/ K; x% Q公仔箱論壇兩種疾病 多與基因有關tvb now,tvbnow,bttvb5 ?, i9 w" Y5 M" ?# G" u
國內每千人約4至5人是類風濕性關節炎患者，每千人也有2至3人罹患僵直性脊椎炎。台北榮總過敏免疫風濕科教授周昌德表示，兩種疾病的發生原因不明，但主要與基因有關。通常類風濕性關節炎好發於女性，尤其50多歲停經婦女，常見症狀包括多發性關節炎，雙手關節有對稱性的腫脹熱痛，不過，仍有三分之一的人為單一關節疼痛發炎，因此不易早期診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 C3 e' p- h' Q5 l
僵直性脊椎炎好發於20、30歲的年輕男性，患者常出現下背痛症狀，因脊椎發炎，肌肉、肌腱及韌帶不好，一旦睡覺久未動，次日易有晨間僵硬情形，周昌德說，多做游泳、伏地挺身等伸展運動，可緩解身體僵硬不適。4 X9 ^' n% o" _7 H# _5 f
早期治療 避免關節變形
9 o, p% b: o) G7 P, k, j6 Atvb now,tvbnow,bttvb台北榮總過敏免疫風濕科教授蔡長祐表示，類風濕性關節炎患者的腕關節、指掌關節及近端指關節，初期易出現腫脹疼痛等症狀，若未治療，位於大拇指的關節橈骨韌帶被破壞，整隻手容易往小指頭的關節尺骨靠近，造成雙手變形。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 h4 Y F0 b' q/ c: J% L. P
「類風濕性關節炎雖無法治癒，但能控制。」蔡長祐說，早期關節腫痛，患者若能即早使用改善病程藥物，如化學合成藥物或生物製劑，除了可避免關節發炎惡化、嚴重變形外，大腦腫瘤壞死因子的濃度也會下降，可降低憂鬱症發作。公仔箱論壇; y B/ {; g% B
不過，如果手部關節已嚴重變形，此時患者僅能透過復健或手術，改善生活功能，卻無法讓變形關節恢復正常。蔡長祐說，一旦發現關節疼痛，應盡速就醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [( ?' q( X" K
關節評估 擬定治療策略
) J$ r+ }! ~# Z3 b% `2 atvb now,tvbnow,bttvb值得注意的是，類風濕關節炎其實有所謂的關節疾病活動評估，亦即DAS 28。蔡長祐表示，醫師根據患者28個關節的疼痛腫脹情形、血液中的發炎指數、病人自評疼痛感受等，進一步評估活動性，並決定治療策略。公仔箱論壇7 d$ N$ e" s6 v
周昌德說，若連續半年使用免疫調節劑沒效果，且屬於中度至重度的類風濕性關節炎，目前健保給付使用生物製劑。另外，僵直性脊椎炎患者如果有下背疼痛、脊椎嚴重發炎，若持續使用傳統藥物4至6個月仍無效，健保亦給付長效型生物製劑治療。
4 r# r: V" l" G; `周昌德曾收治一名國二男生，有僵直性脊椎炎家族史，因脊椎發炎、走路不便，常感覺疲倦、胃口不好，功課一落千丈，在接受生物製劑治療後，男學生的精神、體力及不適症狀均有顯著改善。
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發表於 2014-10-1 12:39 PM
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