[健康資訊] 內分泌科：系統性紅斑狼瘡(上)

tvb now,tvbnow,bttvb7 T# z1 ^! [6 j, A, D% Z; O

tvb now,tvbnow,bttvb$ s" G. @$ t* a* x" c# S& j4 I

內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)

9 E. d! Z6 K/ {2 f6 ]$ q公仔箱論壇

! L5 p% A. m. t7 y7 f4 f* N* w

【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】

& S) b. i# E+ G. L3 E" Wos.tvboxnow.com

在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。

0 q/ J2 H, |$ d& h+ M5 m, o9 l- Ntvb now,tvbnow,bttvb

然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕

' G* Z* Q9 [7 h, F/ r

1)腎臟功能嚴重受損

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I/ R2 c4 O2 q9 k& y6 l

因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。

4 p' t7 G  B) C1 U" ?tvb now,tvbnow,bttvb

2)服用重劑量藥物

" _' x# h9 H4 j5 C, k

有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。

) |/ |; V9 M, `0 Q  V

3)紅斑狼瘡病情活躍

公仔箱論壇! z4 q. K' m$ n/ \; c$ p) }; v  n

【懷孕對紅斑狼瘡的影響】

  g- d( i# Y* I

約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。

公仔箱論壇7 l' X* a- |" V) y1 y" b

【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】

tvb now,tvbnow,bttvb, r8 k2 q$ N+ r. ^! d' c' H$ y

理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。

  q; |; q2 f2 K  w# tos.tvboxnow.com

【患者在懷孕期間要注意的事項】

公仔箱論壇0 v+ J. f9 }0 X$ n9 r

1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。

' Q2 b1 x. G! b9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。

5 V5 a8 t) Z9 t6 v1 K' l% Oos.tvboxnow.com

3)流產及嬰兒胎死腹中。

1 @! k) S( }7 D! l/ J4 |9 ]/ ?

4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。

) n" |& B  i' _, v+ J公仔箱論壇

【患者可自然分娩嗎﹖】

  U  @8 Q# S+ P3 R: {& Z. A4 f2 E

患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。

+ i6 Y+ `$ M) s% b' o. L9 Itvb now,tvbnow,bttvb

1)視網膜分裂

4 M: U# b- t# @3 u' X

2)股骨缺血性懷死

$ }2 ]* Y, d0 [# V

3)胎兒宮內受困

tvb now,tvbnow,bttvb2 q7 q7 Q( t( J; {) f4 d5 K8 n

4)妊娠毒血症

# X' n+ E/ V! R2 L  B* b" ^" O

其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。

公仔箱論壇5 l" m+ c3 [6 H

( A/ |0 W: Z# B- F" A

【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】

* j; v  \0 v7 S) p

狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕

" V6 p$ E3 |: a9 k公仔箱論壇

1)短暫性類似狼瘡性皮疹

0 n8 P1 }3 K  G8 t

由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。

  @/ Z" g/ p. u4 ytvb now,tvbnow,bttvb

2)先天性心傳導隔斷

4 i. r) b  a9 J6 z5 N8 g

嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。

) r/ \# L7 H$ k- O公仔箱論壇

【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】

* _( z0 r. y2 H# t% A0 n公仔箱論壇

很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。

* b1 Z* n# d' X+ h. R  A

大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。

公仔箱論壇/ x- \9 v( i( ^+ P

二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§

5 G8 t1 V4 Z, d& u0 q

" q& `# s( p) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

os.tvboxnow.com' w9 N/ a' a+ C& n5 @% s

關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。

% j0 O# J- D, }7 s5 |; @

正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。

公仔箱論壇* }  h3 D- c) J

可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。

: Z& _- n  Y2 L! X: e2 A9 ?

【治療】

- V+ L( X0 \6 H3 t

患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕

- |  a9 _# Q+ n! _. H$ }

1)藥物治療

( z+ x8 ?% I9 U) G8 F2 _公仔箱論壇

根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。

6 s& T1 _" e' X" I  y

2)物理治療

os.tvboxnow.com! A' M# w# A' ?0 c' b& A

物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。

& q# |+ z, C6 y0 n3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

3)職業治療

# L& ~+ z5 Z3 S- w2 v

職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。

- S' g" u; Y/ j6 c3 \0 V

4)手術治療

0 m9 {; x- }+ A8 U% R/ i4 x

手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。

! ~6 [3 \& D* B  @公仔箱論壇

當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。

os.tvboxnow.com' M# D8 h8 T  A% X# {

5)運動和休息

6 l/ y$ O# I2 y: p$ b) u公仔箱論壇

充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b9 i5 s; h! |" i6 v" G

6)減壓方法

& Y6 c( M, a! g: w' Q9 |

透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。