[健康資訊] 「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

; L2 Y' h& R& c2 b  ~tvb now,tvbnow,bttvb

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

0 P8 C, U) t# j5 r! d, Z8 m

（明報製圖）

公仔箱論壇/ x$ m  ]+ W2 X3 ?# u

2 s" z7 K; a3 f' a/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

（繪圖：Jackie）

' Z/ W: ~& F/ B% G' w8 P公仔箱論壇

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E' B  u+ n6 C' }# F

（受訪者提供）

$ V. a  j8 T( Q4 j, g3 d7 b( w$ Ctvb now,tvbnow,bttvb

os.tvboxnow.com$ F  d$ i5 X+ J2 ~, B

（受訪者提供）

公仔箱論壇) D$ Y0 f# h, L. P" ]. S

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

. q9 t" |, b) f' P& n

公仔箱論壇# N( R6 J7 A: ]0 q3 Y3 S

公仔箱論壇# K- ^# Z8 ^0 v" }

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

tvb now,tvbnow,bttvb: f  E9 @' _0 a/ _2 `$ }- }

8 z- L  T) N2 m

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

# e( {: J) ]5 x/ }- }" A& d3 I

9 i9 R( Q4 `0 L& {$ `

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

$ y8 ~% ]" M$ ]5 U  K0 I0 {

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

2 R5 X! A1 u% C' x  s- Ttvb now,tvbnow,bttvb

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

公仔箱論壇8 ^3 Z8 n4 k# F% t; P+ w( {

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

4 `; ], j1 ]2 l" @3 N) x- m( V: q公仔箱論壇

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

' ^6 Q3 m7 ?. \/ _8 \4 j% w" a$ n

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

9 T: r  R+ I4 D1 V6 G

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

) P6 V# _$ B( n, z* O1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

; r* Q4 Q5 ~( i) _os.tvboxnow.com

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

( U1 S, r# A: }/ `$ h' {! D* {

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

% Z& S4 z; O) i% [/ @

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }* X) X: m. x; s' }

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

tvb now,tvbnow,bttvb+ V6 A2 b# O8 I: b) A' I- z

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

6 q. G' Y+ Q: F( \

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

! G( T% y( C2 l+ _6 {' q公仔箱論壇

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

0 S6 N+ J* N* ~+ U

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

( Z3 r2 G* I  _- N/ Z2 N3 o% u0 los.tvboxnow.com

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

tvb now,tvbnow,bttvb' p( M. h8 _2 J( o+ J$ R- ]

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

9 @2 b/ H1 i+ i/ F% h& H9 k6 S5 _公仔箱論壇

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

2 u; v1 o5 J1 d

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

7 D+ i* ^7 h! b8 _: j; m- w' A

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

os.tvboxnow.com8 A+ P% |* j# o5 ~9 z

★吳港生醫生

tvb now,tvbnow,bttvb, `3 ?8 \3 R$ I# }$ Q5 J% ^4 q! E

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

8 u1 r: O* q8 g$ v- k8 _$ E2 w; G

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生