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[中國內地] 學者談公費醫療納入醫保:建議公務員得帶著錢來


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(注:數據來源於廣州市人社局歷年財政預算編制説明,且只反應市本級公費醫療的支出情況,區、市(縣級)和省屬由其財政自行安排。2010年-2011年,公費醫療被分拆為三個項目進行統計,2012年之後,統一為一個公費醫療支出口徑。)
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5 q5 T8 \! a& v* M( |3 X. Hos.tvboxnow.com  公費醫療納入醫保是大勢所趨os.tvboxnow.com" D8 c9 c5 _/ C  @9 s; O9 ^0 `
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  中大教授岳經綸建議財政加大醫療投入且公務員參加醫保& S% g' n, {# K  x' Z/ ]7 O+ L# M# c$ K

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& u! ~" \! J- [4 a  《破除公醫、醫保雙軌制,建全民醫保》提案人:岳經綸(中山大學政治與公共事務管理學院副院長、社會保障與社會政策研究所所長)附議:丘育華(廣州市人大財經委委員、廣州市民營企業商會副會長)
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  這邊廂,城鎮職工基本醫療保險,需參保人自己和企業共同繳費,一旦停繳費用,即停止享受醫保待遇;那邊廂,公務員及其申領到公費醫療卡的直系家屬,無需繳費直接享受財政供養。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U  N( A/ |1 j1 R: p: j  N
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  這邊廂,職工醫保住院需要自付一定比例(起付線),才開始進入個人和基金共付階段,其住院報銷比例也低於80%水準,更別提門診待遇僅為每月300元藥費;那邊廂,公費醫療住院病人,無須起付線,如無自費項目、藥物,報銷比例高達90%,退休公務員待遇更高,更別提每天還有200元(兩個病種)對策門診報銷……1 K  _! ?; v' R. F  U% \
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  繳費參保的,待遇還差于用公帑供養的公費醫療,無怪乎廣州只要啟動社會醫療保險制度改革和繳費水準的調整,必定引發市民對公費醫療的吐槽。tvb now,tvbnow,bttvb' C5 ]  n, }' z  l8 u: p

1 J* r3 N8 h5 J' [- m+ L' s; D0 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  本月7日,李克強總理主持國務院會議,決定建立統一的城鄉居民養老保險制度,破除城鄉醫保雙軌制。呼聲已久的廣州公醫和職工醫保的並軌,重新進入專家、代表視界。
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2 V- X2 X+ S% ~% S4 E" k  岳經綸:我是公醫享受者 我支援並軌) a+ [8 _' K1 ~3 ?: R

6 B: `% o# ^! F$ y! [; E& Z0 sos.tvboxnow.com  作為中山大學的教授、博士生導師,岳經綸本人就是公費醫療待遇的享受者。“從醫療保障層面來講,也應該平等。只是我們的制度設計,一直是用職業、戶籍這樣的身份特性來框定不同的待遇水準,形成了待遇差。”os.tvboxnow.com, w, s$ |) I% @# @

2 Y' u; j! e0 H. m公仔箱論壇  岳經綸表示,公費醫療也好、職工醫保也好,都是醫療權利上的一種制度安排。前者完全主要由財政承擔,後者由個人、企業和政府部分財政支援承擔。改革的核心,就在於制度的設計,東莞市就採用一种醫保制度覆蓋所有人群。“公費醫療納入到社會醫療保障體系當中來,是大勢所趨。”公仔箱論壇. C! l9 h1 m4 L" Y" Y: X

) e5 V- G; t2 @' a& P# Ttvb now,tvbnow,bttvb  他坦陳,廣州的改革目前已經啟動,但如何照顧現有制度中的享受者,還需要深思熟慮。該怎麼並軌,是醫保和養老保險同時並軌還是一項一項來,都需考慮。
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  建議:公務員入醫保得帶著錢來
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  岳經綸建議,首先由財政加大醫療這一公共服務項目的投入,是改革的方向之一。這樣可以一方面提升職工醫保的待遇,一方面適當提升公務員群體就醫後的自付比例。另外,公務員加入到醫保當中來,是需要帶著參保費用來充實醫保基金池,如果單純統一了制度,不為醫保基金池注水,勢必會攤薄目前職工醫保參保人的醫保待遇。“政府作為公務員群體的僱主,也應該按職工醫保那樣,為僱員(公務員)繳上一定比例的保費,同時要兼顧公務員的服務年限、退休公務員這樣的特殊群體。”tvb now,tvbnow,bttvb7 {0 a' n7 C" z3 a" u& ~
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  丘育華:取消公費醫療 趨近公平
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  市人大代表、人大財經委委員丘育華,在更早前就關注到了破除公醫、醫保雙規制的問題。去年廣州市兩會期間,他還特意向大會提交了《關於廣州市公務員儘快納入職工基本醫療保險的建議》。呼籲廣州市儘快取消公費醫療制度,全市公務員(含已退休人員)納入職工醫保體系,以增強基本醫療保險基金的支付及抗風險能力。
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. G% R, S+ B! M& r+ j& w% }6 f4 D  “廣州作為改革開放前沿城市,在全國的省會城市當中,已經是倒數的未破除雙軌制城市了。目前仍然堅持雙軌制度的省份,只有山東、廣東、江西、湖北、貴州、陜西六省了。”丘育華表示,對於公費醫療和職工醫保之間的待遇差,他並沒有進行過詳盡的調研,不好評價,但財政預算中2013年用於公費醫療項目的支出超16億,這是現實狀況。
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  他表示,廣州從10年前就提出要進行破除雙規制、公醫進醫保的改革,但10年來,光聽樓梯響,未見人下來。“我關注這個領域,主要還是基於大醫保、真正意義上的全民醫保上的考慮。如果每年10多億的公醫支出,注入醫保基金池,應該是能充實基金,提升基金的抗風險能力的。關鍵一點,大家在同一個平臺上享受待遇,更趨公平。”
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/ M) ~6 O1 k3 R1 F3 h; s( w9 ios.tvboxnow.com  建議:還需和城鄉醫保並軌+ \- V, r# D7 ~9 q4 R( v& D/ f
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  在丘育華看來,公費醫療與職工醫保進行並軌,只是大醫保、全民醫保的第一個步驟。將來城鄉醫保(廣州計劃年內出臺政策完成統一)走向良性軌道,基金充實,待遇接近。再進行職工醫保與城鄉醫保的並軌,也是必然的。“將公費醫療納入醫保,會對公務員群體和現有待遇享受人帶來一定的影響,但應該照顧到更廣大市民的訴求。”' L" v* P+ P/ s2 l4 h+ t) D( a

9 b+ w* I2 e1 @* y  H* @: M/ W公仔箱論壇  記者調查os.tvboxnow.com0 ^) p. H5 M- g) k' _  ?
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  普通住院待遇公醫遠勝醫保
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  連日來,記者走訪了廣州市內多家三級甲等醫院,比較了公費醫療和城鎮職工基本醫療保險(在職、退休)人員的普通住院費用結算單。結果發現,在總收費相近的情況下,公費醫療的自付比例要遠低於職工醫保。按照制度設計,兩種保障制度中的在職人員報銷比例都低於退休人員。
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  以職工醫保在職結算單為例,該參保人住院4天花費醫療費用5060元,由於需要支付起付線1600元,與基金共同負擔部分的20%比例,再加上自費藥物(僅30元)、床位超標費25元,其個人自付2470元,基金支付了2590元,實際報銷比例為52%。而另一醫院的一名住院週期相近的公醫在職人員,其總費用8700元,由於使用了將近600元的自費藥物,且需要自付10%的住院費用,他的個人支出為1400元,公醫記賬7300元,報銷比例84%。tvb now,tvbnow,bttvb# q: @3 t! U6 e- t; w, K1 l! m

0 |" W8 s; X2 q3 h  退休人員的待遇差距同樣明顯,因為職工醫保,退休人員同樣需要先付起付線。該單據顯示住院人員住院期間總費用為4353元,在沒使用自費藥物的情況下,基金支付的是2615元,報銷比例60%。而一名公醫退休人員的結算單住院期間總費用1萬元出頭,公醫記賬9200多元,報銷比例92%。而且公醫人員的住院週期,往往遠高於醫保參保人住院週期,這和職工醫保的以人頭平均數結算的方式也有很大關係,公費醫療無此顧慮。 在門診方面,廣州醫保給了參保人員門診報銷待遇,選點後每人每月上限300元(藥費和部分檢查)。“但公醫(市級)是每天可挂2個號,每個號上限100元,第一天來了,第二天還可以來,全月每天都來都可以。大型檢查上,超過300元的,只要本單位批,公醫記賬,重大疾病的昂貴藥物,報批後亦可記賬。”一三甲醫院醫保、公醫辦負責人向記者表示。
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