本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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' B! F4 P6 R" Q- K4 P$ j呼吸系統科--肺癌* ^4 c$ x2 a6 U& c
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4 S: B0 b7 i9 j6 R何謂肺癌?
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【簡介】
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+ R; }$ X7 i& y6 F5 hos.tvboxnow.com肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a& y0 g, g5 ^, Z: z" n! T3 j) a3 |
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3 g5 o' F; b. o4 s. ~) W: _os.tvboxnow.com醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。. h$ b0 M/ n$ }2 B
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【成因】
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9 c) T9 B6 u0 Q# G( O% jtvb now,tvbnow,bttvb●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍& c. t% j5 P( n* g- d
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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8 @7 A2 _0 }7 o& Q: u8 _* K' g: U* ]●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變
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3 L3 B2 Y9 K( `os.tvboxnow.com●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素公仔箱論壇- p% [' v4 n: I ?
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●遺傳
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! C8 f; D) C2 D【徵狀】os.tvboxnow.com4 X4 `8 l) U+ b( @
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. c, @" }' X& ^& w4 q. {) A% c公仔箱論壇●食慾不振，體重持續下降os.tvboxnow.com7 c Y: n8 S' m0 D' s, v
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6 Y& S6 L* u+ s/ ^' |●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇! f; P' G- g4 \7 {6 Y9 _2 d
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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9 l3 i% B; g( o+ Y& P●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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4 r y0 P: `' N& K; Wos.tvboxnow.com●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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& ]5 a" e) G( |0 [; O【診斷】
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8 N" F# l7 K- z診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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2 L7 x1 h) s" Z% \6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)要確定應診人士是否患上肺癌. ~ |0 e3 c: z x( E* X
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, d& p# p6 p& U* W% U* H; ?公仔箱論壇2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O8 x4 r9 A1 T/ ~/ Z/ n
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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+ ?: }5 Z+ }1 m" m% Htvb now,tvbnow,bttvb【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。/ i( i6 B1 W. v& J
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% r" Z' Q$ U/ }& A1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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" d0 y1 X; G! k0 |+ e9 s公仔箱論壇2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況tvb now,tvbnow,bttvb' Q& M+ z( ^9 h) u! y2 Z
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：os.tvboxnow.com1 d9 m! L6 ^# z7 A# W( C
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早期病者（I & II）：
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& Y7 G. _7 N& n4 g, S, l+ ros.tvboxnow.com病症治癒機會：5年存活率約60-70%公仔箱論壇0 W( c6 @7 I0 y
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遠方轉移機會： 高達30％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I1 X+ A( r3 b
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：公仔箱論壇& B7 u& A" m" W" x# D# }# G
+ P1 j C! E' z! f. Z3 A3 t V7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb& U& W E4 r1 \& f0 `" S1 p
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb& K# L6 a a9 t, `
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1 b% V1 m l8 u6 Ptvb now,tvbnow,bttvb另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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h( B: {9 l) M* \1 ]; G4 B$ Ztvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIA）：os.tvboxnow.com* |% k& p) U+ y: j
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& F# V! R# B9 D+ q/ |0 x7 h, mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i) A' g' D& x
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。tvb now,tvbnow,bttvb: u/ A9 I* G/ B* V3 L9 j
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中期患者（IIIB）：公仔箱論壇: C/ c5 A; w' T4 R
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! ^5 b4 `7 E% P5 M" f2 f病症治癒機會：不多於10%os.tvboxnow.com' i' o$ x/ g9 O# |* v
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0 d" m) u! O* l5 J7 v" i公仔箱論壇遠方轉移機會：70~80％
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" @ q- S% h0 h `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：
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) n' ~/ V) }; _9 }7 \4 \五年存活率：少於5%
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& U; H- a2 m8 O- N: s) U7 u2 bos.tvboxnow.com遠方轉移：已出現os.tvboxnow.com# o+ Y) t4 F, i, \- Q. w( ]
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% j& o) H: v, S3 b+ r. t6 F9 m/ V治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。4 s. o; F. o2 F% p5 W, P
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' y% U7 G& _' D. htvb now,tvbnow,bttvb一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。公仔箱論壇( z, `6 s& o' o* B
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【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少7 Y! x0 g9 J' ^. ~% _# h: c
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$ e, j3 |* u2 A/ U●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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2 p2 J5 v/ f& ^+ V% I' D1 G! r●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。1 W( U# ^& k8 n
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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