本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌" r7 u! e% b4 b" X4 v" V. S
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何謂肺癌?
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% X+ |* R' l' @os.tvboxnow.com【簡介】公仔箱論壇& i" c5 b1 ?% h7 `
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5 Q, k7 G% k6 b% ?8 n肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。, u$ h3 X: |& s( W, n N! {' i
8 I5 T7 b m, x% B+ }* b1 w$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j. F7 |0 y' U8 V" u
; O3 t9 u4 D* N5 r `; Xtvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。os.tvboxnow.com" q/ j( c8 e; s. R" o/ a. Y
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0 U6 p M7 o/ N$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】
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$ T9 l! t* m& ~' c* btvb now,tvbnow,bttvb●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb5 d5 T/ `, {! p! C, v
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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0 X; K! f2 K9 q3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% @5 ^8 z* q5 c# }& `( O) R" f$ a, R●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作 D) D& [5 x4 g7 y' F9 C
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇; ?( g( v) m! p5 O* X z
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% x+ m, d0 P- X0 Q7 J/ w# Rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q3 S, a) C( {
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係公仔箱論壇! P7 q4 H3 p3 G% s
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4 q3 X0 z3 l2 W. @* Y0 k4 P8 q公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變
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5 O! P9 u3 Y2 g9 E, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j! ]1 h+ G3 F {( e+ N
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【徵狀】
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# S" Q" `5 x5 [0 d+ f! r3 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, M. E( Q+ I+ m* P* g●食慾不振，體重持續下降
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/ @6 o/ c' g& p. L2 y" xos.tvboxnow.com●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況os.tvboxnow.com' ^& ?. x' x" X( N$ p1 b4 M
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' W( N- I1 }2 c3 z" {9 Z! Btvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況4 H3 o2 I) W# {
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大9 }" g, X+ A \
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【診斷】
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0 z, \: J8 ]8 o2 V) ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- |5 p* ]) q8 y$ A8 g. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：os.tvboxnow.com8 b/ J- f( i9 ^
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TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K6 Q4 N& _: E
) {% \' B$ J2 E% q/ ctvb now,tvbnow,bttvb1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb, k" D, Z+ @5 K
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: ^) u. `& r% M: O3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等公仔箱論壇4 F. q3 h8 P0 c& V% B# X+ M
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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. s$ L+ u; j4 G. V5 ] V, e! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。tvb now,tvbnow,bttvb! [2 I+ m x7 ~$ m# _3 a1 W; j! a
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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- n1 u9 o# N A& r9 w2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇# f% o) t2 B- \# X6 a% a
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V( d4 S% K8 S
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$ Q% K7 p5 H5 E# F$ B5 E# @os.tvboxnow.com4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。tvb now,tvbnow,bttvb f6 G N) Z0 ^5 m2 P0 q1 @2 D
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1 y0 n) e$ j- V6 O3 V4 |8 F- g, n+ D【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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( M0 ~8 s3 {. N! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：os.tvboxnow.com" u; ^. ]. i2 g
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& b+ O9 y( i% t1 ?3 L6 w; p9 P* x# g1 Ptvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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, ?: `2 H& t- n; q0 Zos.tvboxnow.com遠方轉移機會： 高達30％以上公仔箱論壇/ |" x/ f$ C$ d# F1 E' f3 Y) `. a2 f* M9 q
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+ e& }; r7 _3 _1 `+ M5 v& P公仔箱論壇治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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1 ^6 L4 W5 z# @( S6 Y$ m2 {整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；公仔箱論壇" w, X3 D0 n4 u
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! z& M& M8 e* b6 y; I; V( c2 J1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。os.tvboxnow.com0 s. C- l& ]7 k) O) W; L; [$ o
9 C" J7 q* ^+ {4 C' k1 \' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w# i+ x5 @- {% b
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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" h t. f; z4 q4 C5 N# a: c) o% otvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIA）：' Z, r" V3 E8 i s. w
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* M! }, u6 J" p( m1 D- v8 ntvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：~20-30%
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6 B$ A* |! B3 Y! [遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：
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病症治癒機會：不多於10%
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6 u# ]# L) B4 g& d( o( u1 Btvb now,tvbnow,bttvb5 e- C6 z% U& y$ F
) k4 n4 e3 j( g) z! Gos.tvboxnow.com遠方轉移機會：70~80％TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s' g9 u5 x0 G7 ~' _, V: Y$ l" f& x
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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! }, O" r. w2 q) T4 D% y0 o3 g6 k% f公仔箱論壇
0 ^. T( Y% h$ D) [公仔箱論壇晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O; R% |6 u: [0 y* h# N R
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五年存活率：少於5%
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6 R3 p2 v" D; c5 N2 K) o公仔箱論壇遠方轉移：已出現公仔箱論壇9 S; _$ W5 r+ w; z5 `, ~+ |
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% H; A" L& b" ?. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。$ S! r, S$ U% J$ s" q2 ]& p
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【預防】os.tvboxnow.com/ Q8 m7 Q) R ~3 }
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6 y @6 k1 j8 utvb now,tvbnow,bttvb●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb! n0 v, f+ c5 w. i8 M; V
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇# k6 j# L' O8 g' |. ^+ W
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●避免吸入二手煙" o; ?" g8 k* \1 t4 l
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇5 J7 }2 a* Z0 o$ `8 J( @
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; I) [& F$ G3 l8 @● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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