本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R B& b8 b6 P7 b+ d4 n
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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A4 \ B+ V9 m5 [: O! } ]
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6 E2 x/ O; g8 W% @公仔箱論壇【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。os.tvboxnow.com7 W% d* y/ W) d2 z4 Z/ f
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。os.tvboxnow.com8 p! R+ ]7 P) ` U. O: K8 K: f p7 J
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- W; v# E" O. X0 a$ a) zos.tvboxnow.com【成因】
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: d! g9 V0 U& U7 C4 B! V& ~●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍os.tvboxnow.com3 R) J* a8 M( h0 ]' K4 @* i
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異os.tvboxnow.com3 {- Y" U5 c& ?/ C" |+ u/ k- i% K' L# g
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b7 B$ Q8 E2 l5 m0 ttvb now,tvbnow,bttvb●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作7 ^3 _: C) x& _" o6 ]$ ^
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) G7 U6 R% J1 s* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
T+ S& X v# m4 P9 U( R1 Qos.tvboxnow.com●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n* L8 q7 T* Y- _. P
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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8 ^0 A* s4 U1 s. Z0 R* H9 Wtvb now,tvbnow,bttvb●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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: f# R3 B$ l4 N6 y+ L" G9 p7 q7 M●基因問題：因某些原因產生突變公仔箱論壇/ ^0 M d( X; T
8 h* B8 O% b1 }* Dos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^1 c2 l" r0 [# ^/ A) C8 C
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳% u/ e) F1 v* x# [) S
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8 b' y0 ^7 H+ t! A5 A公仔箱論壇【徵狀】os.tvboxnow.com$ J. t' X$ u9 E3 k& D6 g
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ w9 S# x( @* ^% c1 E0 ~7 u: M
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) i% v! a. ]( o9 D, L4 d1 [, @os.tvboxnow.com●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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% E, O7 `3 D! n9 D●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大! Y% p: }' e- J; Z1 Q& e R7 d
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$ x7 i4 Y% @! K0 S1 @4 x, Q( Y6 j7 F【診斷】
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2 N. c- X8 V, _& f, u: y+ F7 hos.tvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：. y4 A: ^( d& m6 I
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9 u Q3 |1 y. X1 B5 P9 Dtvb now,tvbnow,bttvb1)要確定應診人士是否患上肺癌os.tvboxnow.com- J" n( |0 {- v' q8 t$ h1 g6 c
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+ n7 ?" K& H! Q/ R+ q( aos.tvboxnow.com2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等公仔箱論壇' ?+ ?- p+ C# J) b' |
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案os.tvboxnow.com4 ]! t& L' ]# k2 t/ p5 C! }
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7 l% E) _1 @) Y9 f【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb0 j/ U! u5 }* ^9 K( m
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ?- K/ k/ b8 N# E. M$ I
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5 _) J9 ^) u3 q6 x4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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& c/ K; l$ Q1 _2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況. h% y) M/ k# K$ p- C+ y" o8 j1 ^
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1 V" H0 j# C! B6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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8 s8 a# z* j3 o Q1 jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 H |1 F2 O% [$ {, N
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。0 f9 o$ u0 X- c5 W% W% e
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( k2 B% c5 Q- |3 Y' A; Qtvb now,tvbnow,bttvb【治療】
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+ ]- o% r6 l1 K# H: u治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：3 C ~+ T$ v7 x) R9 l
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0 `3 v7 l& S3 y4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：, @. y7 r: K1 W5 ^+ y. |
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, m% y' R$ k- Y0 l( O/ Y+ Vtvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb# E! e# ~. _5 x
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$ r- w# f3 B8 V: P4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, W& r! w% B0 [ s; Y8 p7 k治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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. G7 [8 Q. [: C! h+ Y, W9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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' ^& s- o" P+ \# i! }$ ~' N2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ D+ }5 m1 y1 i( x- g. ]
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中期患者（IIIA）：* `; U; |& j, o6 D2 b
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病症治癒機會：~20-30%
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" }' d: _, e: _遠方轉移機會：50％以上* N- t' y: Q3 k- \4 ]4 v
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& \& C% O! m6 T2 M5 B治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。+ K: e) ?! q3 u% }
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中期患者（IIIB）：
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6 w9 Z1 ?6 r0 U/ [" z" H `& Xos.tvboxnow.com病症治癒機會：不多於10%
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, T0 Z5 A+ m& g- W3 h1 ~遠方轉移機會：70~80％
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+ p3 S; D' q8 p9 Ftvb now,tvbnow,bttvb治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb$ E! K9 B$ u0 T! @
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晚期患者（IV）：os.tvboxnow.com' F$ i) K: C' c/ {: R
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' f1 L7 |3 @# x& r7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 j! }7 b" O0 H" Z3 Q0 I
五年存活率：少於5%
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; Q. B4 G* m8 b- Ctvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移：已出現% V. v& \0 X& [. x) M% ^% u
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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) j+ ^: D s& }* E3 u4 k9 j$ R: V! htvb now,tvbnow,bttvb【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少3 e3 Y; X3 X7 w* N2 [
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: `, ^* V5 a. j/ _" Y
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇) x h# E. ?3 i
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& a0 S/ m9 V* R( j8 f4 b. Q5 jtvb now,tvbnow,bttvb● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [- Q4 T. [* q
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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