血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
- N+ H% G/ t1 U$ x' v( G出處：WebMD醫學新聞os.tvboxnow.com! j7 d6 e2 p3 [1 E
) o/ W/ N! n8 H% ros.tvboxnow.com 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。3 K* F0 f1 v+ v# ~: ?) @# n7 A/ t
2 H8 a7 u2 k! ~. X3 S 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。0 y+ L2 D+ n' F, j2 |* V
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。8 Q$ s+ I; h" i4 v' ]% Z7 Q2 e
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇+ d7 u0 P& J3 H
" n+ t; |5 f, ?% `* R2 |) _1 mtvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。# l+ w. L/ v7 G* w& M
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇" z3 p. b2 g; V) m! V$ w, O8 N0 e) [
90-99 13.5 2.73 <.0001
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110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb" Z+ h. M9 i4 z
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇 m5 F6 ~2 ^4 W# M# O$ q* p
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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h3 F4 V" g% v7 _; d 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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