兒童鏈球菌性喉炎沒必要割扁桃腺最新指南指出，抗生素被醫師廣泛開立來治療咽喉腫痛。公仔箱論壇- }( w- _/ e; H$ ~$ l
公仔箱論壇; H* ]: c3 J* l8 z
最新指南強調，鏈球菌性喉炎有兩個重要的建議，一個是經常復發並不一定要切除扁桃腺，另一個是需要控制過度診斷鏈球菌。在美國，這種情況造成抗生素過度使用以及抗藥性。tvb now,tvbnow,bttvb' p9 J2 h4 S4 h1 {% K# c8 w! U' T
9 P6 c, ^ j5 Z3 E$ P9 {% U$ r 美國傳染病協會（IDSA）呼籲，醫師在開立抗生素處方前，要確認患者是否需做鏈球菌性喉炎的檢查，並確認疑似的診斷結果；醫師團體不建議孩子們只因為一年發作過多次而割除扁桃腺。
% {5 ]2 q. S- ]! i# Q3 P
; f8 P5 {7 W+ o8 u6 ~os.tvboxnow.com 美國每年約有1500萬件喉嚨痛就診，實際上只有一小部份患者真的有鏈球菌性喉炎，這是一種對抗生素治療有反應的細菌感染。其餘案例（多達80％的兒童和95％的成年人）的喉嚨痛是因為用藥也無效的病毒引起的感染（像是普通感冒）。公仔箱論壇6 i: e4 ?) d7 ]8 d% H/ }
`1 A! \2 P7 q& z: I- Z7 d公仔箱論壇 這份指南聲明，有流鼻涕、咳嗽、聲音嘶啞、口腔痛等明顯感冒症狀的人，並不需要進行鏈球菌性喉炎檢查。突然有發燒的喉嚨痛，但卻沒有感冒症狀時，比較可能是鏈球菌。
( D* H1 i' W+ x/ {- h* i公仔箱論壇 ( B. U1 C7 g8 r0 W$ M( i( L# t2 k" b
若懷疑是鏈球菌性喉炎，可以用快速檢測在幾分鐘內證明診斷結果。如果快速鏈球菌檢查無法確認感染，建議3歲以上的兒童和青少年做咽喉培養，但這不適合大多數的成人，這個檢查需要較長時間才能得到結果。公仔箱論壇5 n/ }/ X* L6 ?8 R( g" W% f" M
% }/ ? S! s. A
非常年幼的兒童和成人罹患鏈球菌性喉炎，幾乎沒有導致風濕熱的風險，風濕熱越來越少但有潛在的致命性併發症。& s* w7 o" I9 c Q- H
; ]( v8 @5 |4 @ 芝加哥Ann & Robert H. Lurie兒童醫院的Stanford T. Shulman醫師表示，雖然較年長的兒童和青少年風濕熱風險很小，但確認和治療這個年齡層的喉嚨以進一步降低風險，仍然是重要的。
" X; M U7 O5 b; @
& ?" S% c; h* ?! f% o" t& b 許多醫師都建議，要切除重複咽喉炎感染的扁桃腺。經修訂的指南建議，經常喉嚨痛的兒童不要用手術切除扁桃腺，除非他們有複雜的症狀，例如呼吸阻礙。
: a* }4 R# C2 Q2 H; mtvb now,tvbnow,bttvb 2 | ?8 e; c4 n0 \# n
但Shulman醫師表示，有研究顯示，切除扁桃體對於非常少人有益處，而這些益處往往很短。
; E: I6 V, D( {& _3 P7 H公仔箱論壇
4 B/ t- Y/ v$ S$ `: W 當確認鏈球菌性喉炎時就必須治療，最新準則要求，用青黴素或阿莫西林治療10天。Shulman醫師表示，這些老舊的抗生素比較不可能產生抗藥性，是一個更好的選擇，至少患者不會對這些藥過敏，如果患者對這些藥物過敏，醫生可以開立其他抗生素。# Q# A, n! h2 X" n' Z6 t. E5 D
tvb now,tvbnow,bttvb7 a2 @, ~& _! y
紐約Lenox Hill醫院的Monica Okun醫師表示，即使多數人不能從抗生素獲益，許多患者仍希望喉嚨痛看診後拿到抗生素處方藥回家。
) U+ D: Q% j; m' Y2 X" I& N公仔箱論壇
/ y! i' s( j: Y- D; p* T$ ?os.tvboxnow.com 這份最新指南刊載在十月號的臨床傳染病（Clinical Infectious Diseases）期刊。
( \+ B" l6 t- @6 M4 Cos.tvboxnow.com
; K3 \! u' ^8 O2 z) `# Q8 H- J) ^tvb now,tvbnow,bttvb出處: WebMD Health News + Q0 r0 C/ R6 H6 i% t0 X4 P) G, C" |
作者: Salynn Boyles
# {8 F! c' d. t( r2 B+ V- {os.tvboxnow.com審閱: Louise Chang |
發表於 2012-10-26 11:17 PM
| 
