急性高山症 (Acute Mountain Sickness)公仔箱論壇% X& j) n* e! R/ t" a/ o. g, h
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急性高山症 (Acute Mountain Sickness)7 u5 t1 Q4 I" s$ R7 _8 J4 ^# p
" x4 s* L4 {1 ]6 A! o8 Y; R' O8 q$ V公仔箱論壇急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍，到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反，體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的，只是要善用體能，切忌逞匹夫之勇。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @: i! y- T' t1 M% X. t7 O/ n
4 p/ v( |1 x1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉，最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似，所以不少人以為自己患上感冒或水土不服，但其實是患上急性高山症。
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任何人患上急性高山症都不應繼續上攀，若處理得不好，或輕視急性高山症而勉強上攀，便會引發更嚴重甚至致命的高山病。
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7 \* X- l- u* r+ }" R, p公仔箱論壇急性高山症處理8 z! N* Y$ g: t
1)留在原地休息
/ _+ U# y. e/ n! H4 w6 m0 Qtvb now,tvbnow,bttvb好處：可對當時高度作適應，無需失去上攀進度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L" c" n' [' h6 @: F9 l
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缺點：可能需要 24-48 小時才好轉，或可能惡化。
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) d* Z# H7 m8 K8 k3 Z4 e0 kos.tvboxnow.com2)下山 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b1 q5 E5 U4 |) c
好處：迅速復原，患者通常在數小時內復原。, r5 |1 P1 }5 {' g B4 Z* h% ~
9 y3 G, {) }2 k6 @缺點：失去上攀進度，在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。os.tvboxnow.com1 _8 R+ e {6 I
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* r, k0 x3 L l《發作原因》8 s7 p5 ~. o: g
9 L# X- v: \+ M# ^tvb now,tvbnow,bttvb1.環境氣壓下降：tvb now,tvbnow,bttvb$ h9 \ @" q) U
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空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。os.tvboxnow.com* n, E, A4 W/ a' B: n2 I
* R u( O% b: w6 [4 P$ ytvb now,tvbnow,bttvb2.運動氣壓下降：
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人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。tvb now,tvbnow,bttvb. I& b, Q/ V6 ~1 }: A
3 c2 k, s+ }( y+ m) u9 B3.睡眠氣壓下降：os.tvboxnow.com7 `5 X& x# h5 d. ^; X
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在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。
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( q. t1 T* M% H) E4 ?tvb now,tvbnow,bttvb《預防之道》
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, B( V8 o8 _- |1 q) P) ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。1 d$ u( b2 J5 _" T
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預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：公仔箱論壇& a! ?' ~; S) s3 A3 B- X
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一、做高度適應：
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首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。
3 f0 I9 ~7 J# i8 w' @3 l" ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 y+ h- K4 r h/ `: N$ |0 \公仔箱論壇二、適時補充水份：
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在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。os.tvboxnow.com: C3 H1 y( X ~ q1 d [
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三、藥物的預防及治療：os.tvboxnow.com! J1 E2 j: |' Q* Q @. i
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「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。
8 n% F$ W! m$ y! }" ] ~& \* ]公仔箱論壇「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料
8 Q0 G+ W4 |$ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。《症狀出現時》
$ p) z: Q+ |' X7 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P% F; Y t6 S; Y' q
如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可，有些事是我們當場馬上就可以做的…
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; l0 g7 _4 W5 g( {" k0 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。山羊隊 彭州平
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0 B: Z* }+ G/ _ M8 ?tvb now,tvbnow,bttvb山友們進行高山活動時常見的高山症，最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物，目前有幾種藥物對高山症有效，其中丹木斯Diamox相對於其他藥物，其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時，需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求，以預防為目的來使用是較好的選擇。公仔箱論壇! a% z* H5 b$ e! q% w. V( j' Y& S
! t( S3 _' I9 @3 g5 K. a2 N公仔箱論壇丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide，它的化學構造屬於磺胺類藥物，但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片，在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物，但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏，這一點是必須注意的。
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市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品，如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型，如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用，如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止，這個藥物屬於醫師處方藥，沒有醫師處方是無法取得的。os.tvboxnow.com: d- n. l& {, K9 G& T
$ u$ C! ?& q7 r0 m i! wos.tvboxnow.com丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用，碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中，從而產生利尿作用，也促成鹼性尿的形成，相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能，增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用，能改善或減輕高山症的一些症狀，例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善，丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙，也有改善的作用。臨床試驗顯示，在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間，每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話，可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)9 A( j" p7 y% z- C8 {6 R
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在高山上氣壓低，每次呼吸的吸氧量減少，但是身體所需的氧氣量沒變，所以要增加呼吸次數，以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天，身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題，以幾天的時間來換取不用吃藥，又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許，想要以藥物換取時間的話，就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應，輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前，要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏，以免服藥時，在交通不便的深山裡，發生過敏症狀或不良反應時，不方便甚至來不及救治。
% c# i4 c. L' y# `, ^7 ?; wtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# g' b6 R( x6 R8 f5 _. d. ~1 Z. c
藥物副作用:, o' d0 v% j$ z% g5 K, K# m5 b
除了過敏以外，一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿，另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生，但還是有的，例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應，有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化，所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌，孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如：青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如：阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女，曾經有失去性慾的例子。
3 ?2 H8 \' s" @3 f" bos.tvboxnow.com最後要強調的是，任何藥物都不是萬靈丹，如果服用藥物仍無法改善症狀，或症狀更加惡化的話，則病患必須立即下降到中低海拔的地方。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m* R; ]- {2 s7 j0 f5 [: B
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附註：丹木斯是藥物商品的名字，它的成份是Acetazolamide，同樣成份的藥物商品還有好幾種，本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。tvb now,tvbnow,bttvb F! J) P1 p1 L9 M& P! i
2 r/ i+ @# v& r4 V* ~& \os.tvboxnow.com與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是:
) |! P' s; i9 @" j2 y. M0 }榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售; u d2 s4 k5 g
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售; tvb now,tvbnow,bttvb8 J% K1 C# ^0 b; s& _9 l5 O1 M- O
新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
. O( g {' U _1 ^tvb now,tvbnow,bttvb因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方. : ^6 l6 `- `1 ?5 R6 E( \; d
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AMS處置方式：
4 ~8 B7 b) c' n7 j( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w: h4 i* R- K
輕度的病例，只需休息、少量多餐、避免酒精製品，頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質，因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。
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1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。
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# {/ Y* G2 ~# k) l. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。tvb now,tvbnow,bttvb8 b5 ^" D( d+ h5 `0 J2 _
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3 ?: `+ p+ m5 K% ?- s J8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。) D; p; p7 h6 E8 S
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! o; y' g8 Q* k5 g4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。tvb now,tvbnow,bttvb+ a* o( D8 ]% Z& d# u' M" Z# J
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5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。
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/ ?/ ]$ ?- k& b. N高山失眠：
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失眠本身即是急性高山症的症狀之一，
" R& J) t, h2 w6 g: p. `2 X9 k1 T& lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高山的睡眠，淺睡的時間通常會增加，
: \& L l; [: W {1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。深睡的時間相對減少，人們常會覺得睡眠品質變差，很容易醒來．' S& N8 }3 o" |2 U# |9 {/ Y' W
! ^: f% {+ r7 V7 W( o) f: I此時使用安眠藥或助眠劑，卻是有危險的，os.tvboxnow.com$ O: k2 _+ U2 F5 @" R
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應，使血氧的飽和度降低，
- ]/ J# o' e) z) j2 S+ o4 m; _2 D（人體對缺氧的正常反應是加速呼吸，加深換氣，以吸入更多的氧氣）5 G6 N6 r7 J: T) @& L4 o2 w U! h4 v
但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應．3 N) W" o3 F& f5 r' {# d
因此建議在２５００公尺高度以上，
; f- H$ }+ V5 E4 e1 `; l' ltvb now,tvbnow,bttvb不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑．
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3 i. D( t) H2 y/ f" Uos.tvboxnow.com高山失眠其治療方式如下：os.tvboxnow.com) H# c0 i; N+ H; v, U
１．丹木斯１２５毫克，睡前給予口服
4 a) V0 ~1 u( r/ Q# @- Ros.tvboxnow.com（因丹木斯可抑制週期性呼吸，增加血氧的飽和度，改善睡眠缺氧狀況os.tvboxnow.com! m3 t) C( H5 N, l0 A
加速適應，改善睡眠品質，被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [% g. ^6 e3 R8 D2 b
２．給予氧氣，可抑制週期性呼吸，改善睡眠品質
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發表於 2007-10-19 10:38 PM
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