毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：4 Z E ^4 ~1 [+ w/ M
一、臨床資料
8 Q$ E7 H9 s* h+ r 例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
; g. P' W$ U/ g 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。tvb now,tvbnow,bttvb9 H; T% B, x2 D7 ^9 Z) q8 {
二、急救7 A: A2 E1 Z, _
1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。 M, n1 f3 v( R9 r& G
2、排出傷口內毒素公仔箱論壇! [3 H# X; K [5 o
擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
6 h1 k4 @$ J9 C0 }7 ^, htvb now,tvbnow,bttvb 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
3 M+ y* Q$ g' _" Q 針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
. C& l- v* |8 I, Y, D; V0 p- d- X 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
$ c0 @# `4 l1 h- _9 h9 g公仔箱論壇 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法os.tvboxnow.com' L1 C _( z# V5 H+ V5 `
①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
2 d# P6 A. W" e: W& t ②就地急救處理，切忌跑動。公仔箱論壇) R4 M( U) E* s
③在傷口上方紮緊止血帶。
J: n4 a$ M8 G4 Z: _9 n( U3 |8 itvb now,tvbnow,bttvb ④切開傷口，擠出毒液。9 o( T( l( Y+ n, \" {/ i8 _
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
5 ]! j& ?/ r! W# V& x( C8 b8 _6 N公仔箱論壇 ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。 ~8 u- I+ _+ o5 h. i1 E! M
⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。
! s- w, T6 c# d) L6 k5 P公仔箱論壇 三、經驗教訓
7 A& s- f5 _; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
| 
