本港出現全球第三宗罕見流黑色眼淚個案。眼科醫院一名 44歲女病人,眼睛受到會分泌黑色素的霉菌感染,導致眼皮底下發霉,黑色的霉菌群隨淚水流出,變成黑眼淚,並有十多粒黑色的霉菌積聚物,最大一粒近兩毫米。醫生指,黑色霉菌感染眼睛非常罕見,但美國曾有人接受激光矯視後感染霉菌,導致角膜炎。
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+ Q! ?9 D% t2 }5 R: H* u8 j勿以為這位女士因為塗抹濃密的黑色睫毛液,流下黑色眼淚。有份參與治療的香港眼科醫院顧問醫生袁國禮對本報表示,女患者沒有化妝及佩戴隱形眼鏡的習慣,身體健康一向良好,懷疑她右眼有傷口而不自知,被一種會分泌黑色素的霉菌──皮炎外瓶黴感染,導致結膜下感染真菌群( Subconjunctival mycetoma)症狀。女病人持續兩年右眼不適,分泌帶有黑色分泌物的眼淚,曾向多名醫生求診,服食了抗生素、類固醇及抗組織胺藥物,但病情均無改善,也不知所患何病,直至去年一名私家眼科專科醫生懷疑她眼部患上黑色素瘤,轉介眼科醫院,「佢嚟到睇醫生時,仲攞住張紙巾,同我哋講話抹到啲有黑色渣滓嘅眼淚」。
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真菌於女病人眼皮底積聚,形成黑色的真菌群(箭嘴示)。) q7 ^, M* u+ c. }/ O) o
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醫生在女病人眼皮下挑出黑色菌群,最大一粒近兩毫米。
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染霉菌致眼皮底發霉
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7 ? B" {' |: ^+ x: z公仔箱論壇醫護人員最初以為黑色分泌物是異物或腫瘤,為她翻開眼皮後,在結膜抽取組織化驗,「我哋翻起眼皮,就見到一嚿腫脹咗嘅 fungus ball(霉菌群),入面有好多一粒粒嘅黑色物質,逐粒逐粒拎出嚟,放喺手術枱上,都有十幾粒咁多」,最大一粒近兩毫米。雖然醫護人員從顯微鏡觀察後相信是真菌感染,但把黑色分泌物進行培植卻無結果,最後病理科醫生為黑色菌群進行基因排列,才找到真兇,證實是黑色類霉菌。清除患者眼內菌群後,病徵消退,毋須使用抗真菌藥物,至今也無復發。袁國禮表示,女病人雖然眼部有不適,但並不感到太過痛楚,相信因為女病人的抵抗力正常,感染的霉菌無法侵入皮膚細胞,只能在其眼皮底下滋生,並導致結膜慢性發炎,令其眼皮底下猶如發霉一樣,持續有不明分泌物,黑色霉菌群隨淚水流出,令眼淚變成黑色。文獻紀錄連同這名女病人在內,全球只有三名病人曾流出黑色眼淚,包括美國費城一家眼科中心的一名 72歲老翁,因眼睛的葡萄膜黑色素瘤嚴重,破裂後引致流黑色眼淚。土耳其也有一名 42歲男子,因銀( silver)沉積中毒而流黑眼淚;他因為工作而長期與銀接觸,一雙眼睛已有黑色素沉積,並持續兩個月流出黑色眼淚,相信因職業性吸入過量銀所致。
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激光矯視有可能感染眼睛感染霉菌多數導致角膜炎,如女病人般出現結膜發炎的情況非常罕見。由於此菌主要經人體傷口造成感染,故接受激光矯視人士也有可能感染,八年前美國就有一名 52歲男子,接受激光矯視後因眼內有傷口,惹上了這種霉菌,治療九個月才康復。但袁國禮強調這宗只是零星個案,進行矯視手術的儀器經過消毒,感染風險相當低,市民毋須過份擔心。袁國禮忠告市民,一旦眼部有傷口,必須妥善護理,加上霉菌普遍存在於環境中,手部衞生尤其重要,「千祁唔好用手捽眼」,佩戴隱形眼鏡人士要做足清潔及消毒步驟,佩戴時間切勿過長,免弄損眼睛而不知,讓霉菌或其他細菌有機可乘。
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