早安健康編輯部
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# y& s8 s* \! _' Y0 y- ]2 @你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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' ]! u- [: |; O2 @/ {os.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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7 a) _) V/ H7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 os.tvboxnow.com' `# I' f8 u& I) I- ]; y
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 os.tvboxnow.com6 M- y3 u, _+ _2 s2 k% t, F
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 : A% D, Q$ M8 `0 ~# r- O1 {
6 b% K2 a* Q& k0 H細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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! X; I4 Z( ^, ]0 V5 Z. q因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： ( ^. S. g0 }" E4 \" {) U, ?
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
4 ?$ U9 R/ z) i I②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 3 w. w! a7 N1 G) U1 E% a3 h
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
, u/ s) X/ U* P: O& B. Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% c# o( f" e: b1 P9 G1 ?" D% j/ `: j
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 + m* e& T2 A7 {6 B
+ P" p! n4 ]' K& V$ @' Dos.tvboxnow.com但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb1 E/ L6 g# b: K
) }, [" c) h/ i; d* j4 I4 T除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 1 ~% e8 B* v5 ~1 @6 Y
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇1 s! o6 W3 j* ]0 [3 X2 n v
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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" ?6 |2 v/ S% V& l8 `; Z7 M5 m9 [胰島素阻抗：失靈的胰島素
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n& M) F) F1 P% l7 ~* DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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; d2 o3 x, Z& ]; x0 {公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n; O" G0 i6 s# V4 z4 G* G8 f
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 ; F5 I5 P7 A j& s; ~3 W
( t i! N! Y* p4 i+ c( l% K公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇8 G- t5 p- \! ?
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇) c3 n8 E \8 N9 z' L3 y
+ ]" C9 A$ w8 \( o9 D* l公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 os.tvboxnow.com I8 E) P3 b' M: s
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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5 O, H* y l" D+ \+ |! R ]4、胰臟細胞失去功能
/ _; `3 Y/ p$ { XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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8 |+ S2 _& n& _0 N( y4 R! g% o7 gos.tvboxnow.com※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb* L9 i5 _* e: v, Z2 a" e/ A
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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Y4 }/ N2 O4 I$ H8 s. Y- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動
9 |8 v( b4 x- W" w: Y- J2 a運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb- I/ n+ M) R1 Q/ W$ P' P
, U3 _' h% T+ L& p+ y$ ^+ k' ntvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 7 W+ ~# X: |1 Z* N
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 2 \* E, A/ L" E( z
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( D6 h: d& s& [; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb) k6 s- R) B. |* r. U6 z; q* A% h% K5 p
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇* g8 [7 x! J- z: }4 j5 j
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 3 z- H- v- X) @$ v
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 # h3 M" O# |! c
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口服藥1：作用在細胞, B% H+ f8 n" b! N8 A
減少細胞「胰島素阻抗性」
/ D1 l1 q1 W% F; P% o7 Y5 y增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
0 k- k* ?4 I* W9 V( h7 \* E/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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9 l+ H/ y! b# V H( w7 L& ftvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟公仔箱論壇4 _: u5 }! t( R; `! o: l
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb4 ` z% U! Y- f* l
減少肝醣分解為葡萄糖os.tvboxnow.com6 q& ]1 g. \# B* Z! E* e
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟$ c( s, ]: j- R; ]- R7 I3 G
①刺激胰島素分泌os.tvboxnow.com8 \* {( ]+ W9 `( s
②降低升糖素分泌公仔箱論壇 m+ [8 [- H- U, w! E
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
3 B/ W R" \0 M0 D6 b) ]$ q公仔箱論壇延緩澱粉分解os.tvboxnow.com' `+ {* w* _. A. w$ H% r
減緩胃腸蠕動速度
+ o, Y; M4 W# s5 z# {減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統
# M( ~+ a: j5 p0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~$ y- N* _* z6 j1 ~) J# F" W7 O5 N
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 2 q8 z0 x+ d* g! S; |& j( ]8 w7 F9 x
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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6 ^$ n* ~2 h0 D2 d迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
. |; F/ f" I8 k/ c+ g" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
" g; p" I9 [8 W& o' C3 |os.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
X, \* n+ Y Gtvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
8 X0 e5 F& }! l# q4 i! L3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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