早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]7 d3 }0 q5 Y% W& L' d
* k/ ? D3 D3 n& K5 c) G案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 tvb now,tvbnow,bttvb0 x4 L% |3 O* j
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗公仔箱論壇/ J M% ^0 |; t! T: c. p
+ f; o) Q: U7 r5 utvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb2 d! x5 b2 B7 i2 [- K8 \
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
0 z4 Z# Z, v1 x4 m* w# Xtvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb k- P |5 X" v4 `
: k, k* Z. ^* e: P3 h _tvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 7 ^0 |3 K- A8 k# Y s
& r$ G3 I; l# f1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：0 F% k+ X$ G! U0 S# n/ |: ?
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
4 J8 |- M2 o' [' L, U1 F 2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇! ^ ?, O0 D# E- l5 v, k
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb9 l4 I7 _1 T* k' D6 L
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
% W Q/ `$ N9 L3 k0 }, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。
( e0 A. j7 z- w0 T+ Vtvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
2 X& X& l: p* }4 A/ P5 z 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
" N: g1 E' y& B, k. g5 F* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
2 U! D! u1 N/ B2 q% e 9)缺乏運動。 * M8 w) r4 k( } r$ c
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
: \; j, O9 k" K5 p& C7 b1 B/ D: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 P/ Z3 S2 n- g" J+ y4 B/ m2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
% a- j& }6 `6 d8 f `( w& O% w) qtvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb5 A$ O; I! \- ^9 k8 U% p7 J
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 7 K( Y* G: G+ H: g q* R9 \
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 os.tvboxnow.com0 R E+ c' D- U6 w
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y% m% O+ @; j! j
9 W# ^. h) W4 _' F( wos.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r% A: ~1 F2 o
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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