早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb% l; u% _+ M) x
+ k2 L0 U2 e% q$ @9 c. N, e' S案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
/ C$ x7 J5 m) o6 d bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ h' J( s9 n5 U O公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗os.tvboxnow.com; s$ q+ d! {9 t' w+ ^+ v
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2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇8 [* ^5 c7 l4 N0 r2 L7 A
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
% |" Z3 h, ?- t5 K, _. k4 a問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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$ F6 n* B6 v' Q: B2 a0 C5 Atvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 U- z0 I$ E) u; n0 i# a
8 L, j x- u) G; ?+ ^公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
6 Q: U% H0 H/ m& W& W0 Z2 Ktvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 公仔箱論壇+ ]8 W& P# z1 r/ Y8 o0 k7 E
2)一等親人罹患糖尿病。 " \5 y* i B& q7 a0 i
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 公仔箱論壇/ z3 ]& w7 p, x0 d: F% f+ o; A0 t2 Y( Y
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
2 R' R& ]! v, ] ?; H& ?公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。
0 r- b( W: F7 V4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
7 e! j9 O1 e5 d8 l7 `! i 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 os.tvboxnow.com3 t1 V& O6 M$ R
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
! A" {" b5 i! B' Y0 O% S3 c" _1 C U 9)缺乏運動。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E* T3 Z8 X, I5 _1 a; y8 ~5 t
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 {4 [$ J9 F* u5 C
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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( H) d: X" H" j+ ]3 l3 A( M; a3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
$ _. `, c t( R( D& h! N2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 os.tvboxnow.com# W. \9 V5 Q9 [
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
2 [: {/ k* E& m; |- t6 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r( d1 k; D* F: R# e
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ( O1 ]- x1 {7 [4 X
/ \4 }$ B3 u' v' x# ktvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
- O' R8 [- X" }% N7 C3 U: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G8 p F, T& B4 j- v
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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