锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 tvb now,tvbnow,bttvb h; d; F/ U" U+ g6 V
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
# B3 \& O+ W" C. P# a【治疗措施】 os.tvboxnow.com8 X, W8 D$ H8 v' O- e
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb7 K) u6 [: d7 e* g4 g' j/ f5 `
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
% q" C) M% h! d. y! U公仔箱論壇 2、复位固定
: C1 C t5 e# p 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb' e b% R$ F8 r: Y" \- E5 L8 B
3、手术治疗
* R1 R* x" T. D( k9 h* y- {9 e公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 # y: }3 ~8 `2 J+ |
锁骨骨折的药物治疗
5 ]" {* w, e+ A) T% Y1 M: l- O7 a5 j% L4 t/ mtvb now,tvbnow,bttvb初期公仔箱論壇' w4 q" l* K% @) E5 j
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。os.tvboxnow.com; w; F/ U; g3 x D. ~2 Y
【方药】, x: y! d0 i5 c
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
; X$ C) A0 x7 A1 l& z" S) q7 _公仔箱論壇 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
9 Z% y7 I$ A I! n" G. h( M b7 O& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期
F9 y ?1 o& v 【治法】和营生新、接骨续损。
# }8 d9 a8 U3 }$ H# K6 o2 m0 eos.tvboxnow.com 【方药】
! _; D, v$ ~/ C4 q* J4 A. Q9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)os.tvboxnow.com2 A0 R. }- o. Z& R* \2 M' Y
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
: f, S4 X/ i$ N1 I/ @后期tvb now,tvbnow,bttvb! N' x; W" O" k$ ?; U- c
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
% n2 a4 D: w7 A% S% H$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
! M$ Z* U* S6 w- M( Z 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
. H% x$ l$ g9 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
# L7 x4 |7 u, a3 Y% `! P 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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# M; p# b8 W3 I$ J1 m公仔箱論壇【病因学】
5 E& V0 A( \% ^9 v5 b) N5 Vos.tvboxnow.com 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 . M& P) J8 H9 ~
【影像学表现】( v$ W( ~; ~" Y; z# Z& s0 @- Y# p
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
+ k( t% `0 s1 c- Z$ K. l9 Y, ]* R公仔箱論壇【临床表现】 os.tvboxnow.com5 y- C/ C7 z1 _3 T* j" x* M
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
* s: A% z/ ~4 k2 x8 T# |1 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【诊断依据】
6 n$ D7 [0 d. [5 N9 Q+ v 1.有外伤史。
# f& T6 O' P7 Mos.tvboxnow.com 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
3 P5 x1 ?4 \$ `- c% |tvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。
1 R: |2 Y3 l! C, ros.tvboxnow.com 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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