锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
) t5 k; W; G& N* z- Z5 W5 r 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 os.tvboxnow.com, X9 {. q3 Z2 w7 L: N" L c! @3 J, B
【治疗措施】 : ^( g% E5 v) ]9 b+ }4 Y
1、悬吊患肢
~5 I8 x8 h7 c* X' ~. E5 ?4 A 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
8 j1 g2 f/ V" `) X }, V3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2、复位固定
2 z7 F8 }( D$ \! Q; D( n! |公仔箱論壇 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
/ g# f; V3 R, P' x 3、手术治疗
* Q+ t1 C! ?6 Z% g( YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
7 _, R3 e$ d+ _- B% ~# r% X/ z锁骨骨折的药物治疗
; F1 H4 m% z1 Ytvb now,tvbnow,bttvb初期
8 N1 u" v4 U( _; W' F! a$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
& v* U8 ~9 [" n" q 【方药】
) f7 \9 x, h- T; ~' o- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
/ w$ |& B" I) s( {& d. t 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。' W4 E+ v- W$ T. D1 k, V' Z% u) d
中期
7 C. d4 Q6 d# B) k8 \os.tvboxnow.com 【治法】和营生新、接骨续损。
. _+ Q8 K4 y0 o4 u, X. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】tvb now,tvbnow,bttvb& j& }. c/ u( ^8 j4 i5 L
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)7 J d( M1 B1 `3 j
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。( M# g4 ^9 ?1 L( [
后期
5 A7 g# B4 G0 {( ] 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 w& y9 F5 r" y! N
【方药】4 ]8 ]( l: `& H: V2 K( d' n/ a- M, Z
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)7 q7 ~" w& }* @( _
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。3 E8 p8 c. ~& O, E- s8 ]. {
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \: G( b4 K1 K+ ~0 O$ j0 k
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【病因学】
1 _ x) P6 z/ b$ S% _os.tvboxnow.com 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
' h; V3 B/ I2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【影像学表现】
$ C( |/ d( G. q) X1 {tvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1 v- C @/ S) \6 w* V; K8 L【临床表现】 os.tvboxnow.com& f* Z/ e3 w! r) Y2 ?: `- m. `
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
- k* ]( e" W6 \9 ~【诊断依据】
- c3 o& t+ d$ A6 N+ r# ~ 1.有外伤史。
$ W" P( H0 O" R, {. U 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。os.tvboxnow.com( ^* ?8 c* `6 Y' h
3.注意有无神经、血管损伤。
! _7 f7 G/ v' W$ D! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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