急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
5 V4 n7 M5 W# @. x9 | 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
, ^( O# N" l& M- r8 O2 j* B* z3 ~[临床表现]
3 b7 D9 N) y8 i1 v; m! ^公仔箱論壇 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
1 Z, x9 w% B9 x( J[诊断要点]
; J( E2 o6 [/ |; \. i公仔箱論壇 （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
d7 ~$ u' g6 C& W! \ Z! A n （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
4 B& p+ b3 p/ S7 Q' ?tvb now,tvbnow,bttvb （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 os.tvboxnow.com: R* c" o( ?3 y4 J# r8 u/ u1 m
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 os.tvboxnow.com* Q. [7 I, J5 N6 U# N- g
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
, g: Y" Z2 r, M, FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
1 B; {) q" E% y3 F9 v# r[鉴别诊断] TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x+ X3 ]2 X4 h+ O0 Z! b
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 9 w( K7 v3 S0 Z V5 R' L
㈠心尖搏动可见；
& G) w; `0 g9 T2 C- C; Gtvb now,tvbnow,bttvb ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； tvb now,tvbnow,bttvb3 c& ?! e+ j d: t$ b* {% C
㈢X线检查无液平波段；
- {! U P; U4 h0 y @4 |/ k. J$ V GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 2 y/ ^1 A0 t" p5 z$ v" U
[家庭应急处理] tvb now,tvbnow,bttvb D C9 i. A! r( y+ q5 x" t
/ x% X/ t( V0 n+ S& P2 s6 H# Vtvb now,tvbnow,bttvb （1）卧床休息，取半卧位。
" |0 d) G% H1 k" E( S1 Z0 k( Utvb now,tvbnow,bttvb （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S: `$ _2 z& J t
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 tvb now,tvbnow,bttvb5 C( K6 r) k/ G4 E9 m( }' o' t
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
! C+ C9 r" o8 u6 ~7 q9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 / a0 l) Y5 R* [
（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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