『睡眠障礙』是一般門診患者最常見到的主訴之一。睡眠障礙主要分為:3 d$ B9 e3 K* h+ W8 A4 T6 L
" S" y" v0 |3 u3 ]9 e7 Otvb now,tvbnow,bttvb(一)失眠:睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
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(二)嗜睡:睡得太多,整體睡眠時間已經足夠,但是該清醒時還在打盹,例如「睡眠暫停呼吸症」的患者。
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; G, _$ I- o2 `+ _; z4 z7 atvb now,tvbnow,bttvb(三)睡醒週期失調:常見於國際旅行,例如搭飛機到美國產生的時差,導致失眠。(四)類睡症(Parasomnia):睡眠時或前後出現異常的行為,例如:夢遊、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿、夜驚。
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4 i9 m7 p6 C% sos.tvboxnow.com根據美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙定義包括兩個要點:(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上 (2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。以下 將對這三種常見的疾病做說明。
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3 F' F& n6 y9 m7 v8 V, _ d3 I公仔箱論壇失眠 嗜睡症 睡中異常
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失眠公仔箱論壇- l* b' z3 |7 _6 n/ Q9 K3 v6 X
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失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠,或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短,決定一個人的睡眠夠不夠,因一天中所需的睡眠時數因人而異,有人一天只睡四、五個小時就夠了,但卻有人一定要睡上十個小時,才覺得有飽足感。失眠是一種症狀,而不是一種疾病,就像是發燒或腹痛一樣,只是一種疾病的象徵,必需找出潛在的病因加以治療,不應只是治療失眠的症狀而已。目前在美國有失眠困擾的人,在一年內就約有35%,其中有一半會影響白天工作的功能。tvb now,tvbnow,bttvb( U6 H& U% n0 [# ?* D R
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以往人們總是以為失眠是精神上或心理上的問題,因一時緊張無法放鬆或一般俗稱"腦神經衰弱"造成。但事實上大部分失眠的病人,都沒有精神上或心理上的問題,應該積極找出其潛在病因,對症治療才對,不應把所有失眠的問題完全歸咎於"腦神經衰弱"上。倘若失眠超過一年,沒有適當的治療,則容易產生精神方面的疾病,如憂鬱症或焦慮症等。
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在1984年,美國國家健康組織(National Institute of Health)把失眠症依病程時間的長短分為短暫性失眠(短於1星期)、短期性失眠(1-3星期)及長期性失眠(長於3星期),此種分類方法沿至今。雖然美國睡眠醫學會對其時間的長短有所更改,但其基本的精神不變。以下就依此種分類方法,對常見的失眠疾病一一介紹,使讀者能夠對造成失眠的病因有一個初步的了解。公仔箱論壇 |0 a' F8 J: r
. L. {' Y( k9 ~1.短暫性失眠(transient insomnia)此類失眠,幾乎每個人都有經驗,當你遇到重大的壓力(如考試或會議)、情緒上的激動(如興奮或憤怒的事物)都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。此外跨越多個時區的旅行,造成的時差反應(jet lag),也會對你到達目的地的前幾晚睡眠有所影響。* M, U' n3 D/ ]
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2.短期性失眠(short term insomnia)此類失眠的病因和短暫性失眠有所重疊,只是時間較長。如喪偶、離婚、男女朋友分手等,此類問題皆會造成一時情緒上的衝擊,其平復所需的時間,往往需要數星期。
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+ g( O. f; R* {: o0 S2 A3.長期性失眠(long term insomnia)是患者至失眠門診求診中,最常遇到的疾病類型,其病史有些達數年或數十年,必須找出其潛在病因,才有痊癒的希望。
C6 w8 {6 P% f3 a/ i& @+ itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R0 T- w$ T# w7 y
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嗜睡症# {& e+ j* ]1 s# R
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有些人失眠,不管夜晚或白天都無法成眠;相對的, 也有一些人一天到晚想睡覺,無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中皆可睡著。嗜睡症必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區分, 其區別的重點在於是否會在不適當的場合中睡著。
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會造成嗜睡症的病因很多,以下一一詳加介紹:
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% @7 I( j' M6 H5 l1 Z0 }, w- k公仔箱論壇1、睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome) , D. R7 z" d7 ]0 i
6 @ }/ A( a, Q) y$ t" A公仔箱論壇睡眠不足引起的白天嗜睡,是在所有引起嗜睡症中最常見到的疾病。由於現今工商業發達,有些下了班後,晚上還需要外出應酬,搞到三更半夜才回家睡覺,隔天早上仍然要照常上班,造成慢性睡眠剝奪,導致白天昏昏欲睡,但是大部份的人通常會在假日時,把不夠的睡眠補回來。另外有些貨卡車司機,常常工作時間過長,睡眠不足,很容易發生交通意外。據統計, 現今在美國的大學生普遍有睡眠不足的情形,而影響到學習。
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* z5 B. e: h$ n% N% [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、發作性睡病(Narcolepsy)
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發作性睡病乃是一種神經方面的疾病,由於腦幹中睡眠覺醒中樞的功能出了問題,而產生過度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠癱瘓(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻覺(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的症狀。 1 w, W+ h$ j5 G: ~
8 a( f+ a/ I; G- {8 K4 q0 P5 D公仔箱論壇發作性睡病的過度嗜睡症狀,乃是在白天的日常活動中,在不適當的場所睡著,例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。常可見到此類患者有數度交通意外或工作意外的經驗。但發作性睡病的患者卻經常抱怨晚上失眠,可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續,無法一覺到天亮; 也可能是因為白天嗜睡的時間過長,而干擾到晚上的睡眠。發作性睡病,一天24小時的總睡眠時數,並不比正常人長。
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5 |; f1 @* v, v5 j$ m9 e公仔箱論壇發作性睡病中的猝倒現象(Cataplexy),通常因有情緒上的刺激(如大笑、憤怒、興奮等)所誘發,甚至發作時,伴有入眠期幻覺的發生。猝倒現象乃是病人突然膝蓋無力而跌倒; 或頸部突然失去肌肉張力而向後仰或向前低頭; 或突然顏面肌肉張力喪失而變得面無表情,講話模糊不清。這三種臨床表現,是最常見到的猝倒症狀。發作時間通常少於一分鐘,而且意識清醒。 tvb now,tvbnow,bttvb9 J" y; X) z) ]6 `- v) r2 U* X
, O+ a$ j4 k* V0 O5 W4 c$ O# q) U0 z發作性睡病中的睡眠癱瘓,可在入睡時發作(hypnagogic)或在正要清醒時發作 (hypnopompic),症狀為患者意識清醒,但眼皮無法睜開,四肢無法移動,持續時間約1到4分鐘。 而入眠期的幻覺,乃是在患者剛入睡時,看到不認識的人或事物,或聽到有人叫他的名字,常伴隨著猝倒現象一起發作。
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. c. P2 i2 b3 i( tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。約有85%的病人在發作性睡病(Narcolepsy)病發前,有一些明顯的誘發因子存在著,例如嚴重的睡眠不足, 睡眠覺醒週期非常不規則,長久的晝夜輪班工作,及頭部傷害(例如頭部外傷、腦瘤及多發性硬化症)等。此病的盛行率約萬分之六,每個年齡層均可能發生,尤好發於十來歲的青少年,並且男性比例稍多於女性。 公仔箱論壇, r3 S e# k) [. r, J( W; }4 O
: s6 X8 _7 K0 P$ y" K. @7 i( C公仔箱論壇其病因目前未明,但可發現此病跟基因、環境因素及某些中樞神經疾病有關。根據研究,發作性睡病的病人體內常可偵測到HLA-DR2這個基因,但我們不能單單以HLA-DR2來判斷是否有發作性睡病,因正常人也有30%的人有HLA-DR2。並且有些疾病亦會造成HLA-DR2呈陽性反應。如果您的一等親中,有人有發作性疾病,那您罹患發作性睡病的機率, 將是其他沒有家族史的人的6到18倍。
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" |& Z3 V* T# M; n& B0 @os.tvboxnow.com目前有許多種有效且副作用小的藥物, 可用來控制發作性睡病的四大主要症狀。另外根據個別患者調整進食、小睡及運動的時間,可設計符合患者所需的行為治療,可幫助患者用最小的劑量,達到最大的效果。目前只能控制, 無法治癒。 |