[香港] 兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效

serrurier

兩成半抗藥病人帶泵走藥效基因 港大研究憂尿道炎藥失效
- {) i- p' C) H: @! W- K2 `tvb now,tvbnow,bttvb6 N* F  G! b2 l# B* K. m! F

( T. o) t4 h7 Q" ~6 ?! A
0 c& p; X8 x1 J/ i. `0 f- V* `- M公仔箱論壇
; N7 t  ]0 m7 y$ M3 C# [. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com; H! y; Z. N8 x

9 z5 ?! B2 ~+ C# r2 t& ctvb now,tvbnow,bttvb
) R$ o& O  `$ ]& D* \os.tvboxnow.com
" s5 }7 T8 P* m. t+ h# P, |tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇, E( L  c7 D  r* U" }8 T6 ^
抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰，食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上，衛生署數據反映私家診所用抗生素最多(見另稿)，港大最新研究收集了341個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本，結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥，當中更有兩成半帶抗藥基因，使之「泵走」抗生素藥效，令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效，日後難有新藥治療，並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥，促公開本地農場的抗生素用量數據，以監測「飼料撈抗生素」問題。
  H5 B! w, ], J& z* h: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 u% {$ y! h2 T) f& K; }( dos.tvboxnow.com港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因(Nitrofurantoin)」抗藥問題，收集了341個大腸桿菌樣本，包括2004至2013年期間205個尿道炎病人樣本，以及2012至2013年間136個雞、牛及豬樣本，牛樣本全部在內地進口，而雞和豬則來自本地和內地農場。公仔箱論壇# i/ {8 Q+ Z  F; p  Z

2 F' r& i* E* V$ \# C  mos.tvboxnow.com病人樣本五成現抗藥 雞豬六成
1 V0 i% O' i( r3 e- A' oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! l/ C; {& E4 t分析顯示，341個大腸桿菌樣本中，有180個對呋喃妥因有抗藥反應，比率達52.8％，病人樣本抗藥率達50.4%，豬、雞則分別有64.3%及59.4%抗藥，牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」，在抗藥的樣本中，整體有四成帶此基因，並以豬比例最高，有80.6%驗出抗生素外排泵，其次為雞樣本的41.5%，而病人有25.2%帶此基因。
% J# D3 U1 c! l8 @& H5 P公仔箱論壇公仔箱論壇8 f5 m, ]" X- \: Y  l
減抗生素藥效變種頻率高公仔箱論壇) \% |- x1 ~$ K7 h- L; Y" G9 @4 Q. _
tvb now,tvbnow,bttvb) b  T. Y6 h" |8 Z
何栢良解釋，今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因，會助細菌「泵走」抗生素，這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播，情况有如「籃球傳波」，其研究亦發現有此基因的樣本，大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本，從而令抗生素無效。$ f& m- W, I" {/ `$ U4 t5 q, e- l
公仔箱論壇" M! Z+ ~+ d4 j  M4 K
指內地雞豬農濫用藥tvb now,tvbnow,bttvb, y9 ]( W/ F3 H4 Y9 u

& a* p8 `/ F6 Fos.tvboxnow.com何栢良稱，外國只有零星個案找到這種抗藥基因，惟香港較普遍，相信是因香港動物食材主要來自內地，廣東省多年前有研究，農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」，反映此抗藥基因在內地比率甚高。
8 u4 B. p, A% {1 h$ ]( L" ?. M公仔箱論壇
2 `2 b/ [" R% ]: {% H何解釋，內地農場用抗生素較多，如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥，在內地甚常見，若用抗生素愈多，抗藥問題便愈嚴重，而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業，與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。8 l9 l- J' F1 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v" }+ _: B, j: p5 f
何栢良說，八至九成尿道炎由大腸桿菌引起，惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高，他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢，而研發新抗生素需時經年，若「首選藥物」呋喃妥因也失效，未來難診治尿道炎，有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症，增加醫療成本。
6 }' l6 b( O9 m  ^( [8 }+ B- Kos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb7 j+ G" C- w4 G: y. q- z; E
促公開農場抗生素用量' H: R1 M" K2 O6 S1 y* L

! C9 |5 }# N) W* I+ ~- R, Oos.tvboxnow.com何稱，農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣，世衛10多年前已提出禁飼料加抗生素，歐盟國家立法跟隨，如丹麥因減少抗生素用量，超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法，但至少要加強教育和勸喻，並公開農場的抗生素使用總量，以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。

serrurier

私家診所用抗生素 多公院24倍tvb now,tvbnow,bttvb& P% b+ w: V& k& ]( G" K* z( p: S

' N9 f2 ]" Z% ~  R公仔箱論壇本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計，衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，發現用戶最主要為私家診所。據悉，2014年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量，均是公立醫院的25倍。有私家醫生則稱，新一代醫生已較少用抗生素，且公私營所用藥種類不同，難單憑用量比較抗藥情况。os.tvboxnow.com) _: Y1 t9 h8 w) F+ A% I! X

' o) u8 }3 w5 @' _: j4 H5 n衛署收集藥廠銷售數據
1 j* r5 L( L6 d. v1 u  n6 t
$ G0 P. N9 x. j7 C- ?! los.tvboxnow.com據悉，衛生署去年底曾與醫療界開會，席間披露向藥廠取得的2014年抗生素用量數據，當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」，私家診所的用藥量是公立醫院的25倍，私家醫院用藥量是公院2倍，社區藥房則是公院9倍；另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」，2014年公立醫院用了約23萬劑，私家診所用藥量也是其25倍，社區藥房用藥量是公院5倍，私院則是公院的2倍，反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。
- N* U- D8 ]) ?. X6 [os.tvboxnow.com
. {* j; G  c, A8 V! g衛署：僅參考未計全部抗生素
$ ~9 A- J$ Q2 v! B! ]& Pos.tvboxnow.com, P6 K3 f; ^, M% S. S4 q% U
據了解，衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查，藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者，減少抗生素濫用。  D7 x, a& c; A$ q1 c" Z
os.tvboxnow.com# `% T9 O) I% c: q' T( p; w( b0 T3 o
本報就此向衛生署查詢，發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，但強調數據不代表準確用量，亦未包所有抗生素；整體而言，抗生素主要用戶是基層醫療，主要是私家診所。os.tvboxnow.com+ K5 o# ]9 ~% o% X' p, q
. e" s/ A1 q1 l6 Q8 [
蔡堅：新一代醫生近年已少用7 m' q9 J" |( e4 Y& G  s

4 f3 J. F% W+ L8 s8 h9 G( d! w) A香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為，政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥，故不太支持為抗生素使用量制定上限，或下調用量的目標。os.tvboxnow.com2 k& g- ^% s0 l2 s2 Q

6 I+ @! u7 A. B/ _tvb now,tvbnow,bttvb醫學會前會長蔡堅則表示，過去10年常宣傳抗生素問題，很多家長更要求不處方抗生素，新一代前線醫生已盡量少用，他估算最近10年畢業的醫生，與30年前畢業的醫生用藥量比例約1比5，反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」，影響治療。
% N" j4 S$ d' k+ ^" Y! eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: ~* x; P  G1 v& ?3 \1 S0 d7 @「公私營病人不同用量難比較」
( x2 z7 y+ x$ ^公仔箱論壇
) e0 e7 Y  Q- q5 q2 Q! A' `( q對於診所用抗生素多於公院，蔡堅認為公院重病多，多數用針劑、藥效較猛的抗生素，易招惡菌抗藥，而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素，難以比較。
0 Y( b6 `1 S  J4 E9 v: jos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L2 v  v* d0 @$ L' {# W, g. c" b, c
醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱，公私營病人種類不同，公院病人多長期病患，疾病種類多，易感染抗藥惡菌，私家病人則多偶發疾病，難單憑用藥量比較兩者抗藥情况，但他認同應公開相關抗生素使用數據。