[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema); U: Q: z& o) Y7 z0 A

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。tvb now,tvbnow,bttvb. y3 ?( f  @# e0 _+ i( C
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：
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高山腦水腫9 ]  c$ I) U4 {+ D! H: V
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

High Altitudeos.tvboxnow.com2 B* p' G1 x: O% s* z7 K  f$ s- l
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)tvb now,tvbnow,bttvb( q! q$ I1 d) L# \' }

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調tvb now,tvbnow,bttvb" S  J$ K) d: b

處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb, R5 ]# J& K$ Y/ d
立即下山 (600-1200m)公仔箱論壇8 k+ d# h, q' j2 I3 W. R

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高山腦水腫處理tvb now,tvbnow,bttvb- r1 k0 [: @% z+ K, _0 |; |5 d: M

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇) w& h9 T) d: h' y8 o

切記：tvb now,tvbnow,bttvb) L: T' ]9 {) D0 y0 ?% @) T

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇& Q- Y1 m; d7 l# W
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)$ P: ^! e$ h! q9 G; ?* l
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! R8 @: u5 {4 t4 v3 a: |$ [
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)公仔箱論壇# u0 e  S8 Z; T$ N) w
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呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia)

處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb+ x$ q9 P6 ^' I% @( P! Q
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立即下山（600-1200m）

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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。  p; Z& T7 K3 _
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# F7 `9 {1 [) I; B4 _1 f
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)/ h6 d# @1 w1 S' G* k* s
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 tvb now,tvbnow,bttvb5 S6 X, m) l. `0 r5 e* V
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。os.tvboxnow.com/ n( P$ d! S( ]4 B, E
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X! i' @, Y* h0 b! f
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嚴重插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 j% E; r% V1 z/ q

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇* ]- T' O. a1 P4 A. b) ~

輕微插塞徵狀：
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胸口覺脹悶。tvb now,tvbnow,bttvb' |7 _5 I( x2 L  R- Y  S; m

驚怕或感到快將喪命。

氣喘。

預防。tvb now,tvbnow,bttvb) J4 ?9 F8 V$ g% z8 R) Z
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. o4 ]; X: v: C6 o# n' A0 W: D

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。

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處理
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。os.tvboxnow.com1 V5 v* B1 S' n% h# r( y
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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