腎臟結石與不佳的腎臟結果有關作者：Nancy A. Melville 6 D2 t4 V9 j G: h+ p# Q' W1 K0 v
出處：WebMD醫學新聞 公仔箱論壇: A' ~% n7 s3 _* `) p1 @* O
1 \% K8 H, T6 j; T$ @2 a 根據線上發表於8月30日英國醫學期刊的新研究，發生一次腎結石和晚年不佳腎臟事件，包括末期腎臟病(ESRD)的風險增加有關。公仔箱論壇7 Y8 t2 S6 y; \/ O7 B
, s) r& P5 y% _( D$ i/ U# g公仔箱論壇 加拿大Alberta大學R. Todd Alexander博士和美加的研究夥伴，分析了1997-2009年間「Alberta (Canada) Kidney Disease Network」300萬名病患的資料庫。 5 x* g# K5 d- ?" k7 m' h
4 ?, U" ^; U( ^/ U
即使只是發生一次小腎結石，也與風險增加有關，比未曾有腎結石者明顯，而以一次以上腎結石病史的婦女和50歲以下者的風險較大；發生過一次以上腎結石的病患，不佳腎臟事件的風險也較大，與性別或年紀等因素無關。
; f. V, w9 d6 J! E6 J7 p( N) x8 O4 d
* o) e$ t, Y- E2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 作者們寫道，這些結果認為，腎結石是ESRD風險的重要因素，曾有腎結石病史者的不佳腎臟結果風險增加—特別是比較年輕的婦女或有多次症狀發作者。
/ F3 J2 ]5 z1 g$ i0 eos.tvboxnow.com 公仔箱論壇, L1 o3 Q8 [2 c) b( P7 x k
分析的病患，包括開始時無ESRD的病患或有腎盂腎炎病史者的病歷中，23,706人(0.8%)在1997-2009年間有至少一次腎結石。 F/ j# ~' e: V' l6 v! s
/ Z' p7 d% z6 x6 n# hos.tvboxnow.com 總共有5,333名病患(0.2%)發生ESRD，68,525人(4%)發生第3b–5期慢性腎臟病，6,581人(0.3%)的血清肌酸酐濃度持續比開始時倍增。公仔箱論壇9 I; }% L: T+ B1 M
os.tvboxnow.com- T0 @9 t4 J! W# Q% c! X) K5 h" A
相較於未曾有腎結石者，發生一次以上腎結石和ESRD (校正風險比2.16；95%信心區間[CI]1.79 - 2.62)，新的第3b–5期慢性腎臟病(風險比，1.74；95% CI, 1.61 - 1.88)、血清肌酸酐濃度倍增(風險比1.94；95% CI，1.56 - 2.43)等的風險增加有關。
/ k3 z+ T5 ~9 ]8 Z. H3 jos.tvboxnow.com 公仔箱論壇' C* U/ }, h* j G9 g3 l# y
不過，有腎結石者之中，不良結果風險的絕對增加值不大，未校正ESRD比率為，發生一次以上腎結石者為2.48/百萬人日數，沒有結石者為0.52/百萬人日數。
8 ? S! B$ S- _. w公仔箱論壇 * m: t" ?. y [$ f2 ^
作者們表示，考量腎結石與形成的異質性，有多種因素可以解釋不佳腎臟結果的關聯。3 X2 m% y5 k) M' \
% i* z+ u* d M3 |os.tvboxnow.com 已知罕見的單一基因異常，如原發性高草酸鹽和胱氨酸，會引起腎結石，因此讓患者的ESRD風險增加，但是，作者們也推測，腎間質逐漸鈣化也可解釋鈣化腎結石對腎功能逐漸喪失的影響。
2 D G0 n5 ?* P& I0 t2 W7 h
7 n7 s4 [; V8 m, p# b3 g5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 作者們指出，這種鈣化擴展到管腔時會引起更多的腎臟損傷與逐漸結痂，管腔結晶本身會進一步損傷管腔上皮或阻塞，導致結痂惡化。公仔箱論壇! c/ Q5 K7 S8 H+ Q
8 _8 I' R+ g$ s: @! p7 |; |. l 其他機轉可能包括腎功能逐漸喪失，這是反覆尿道阻塞、甚至是腎結石治療的結果。os.tvboxnow.com& ?5 W, P$ b: [9 G! a# i
( S' y) G6 P3 T; l" z9 V& S; [& Z
作者們寫道，可能是外科或經皮治療結石方式(而非結石本身)造成腎功能喪失的額外風險。% O# ]* _$ Z" f8 Q: B, K$ W
0 G% G6 X) T: e, X3 E# aos.tvboxnow.com 研究限制包括，這資料庫包括的是有接受健康照護服務者，因此未能包括那些發生結石時沒有尋求照護者，有些病患可能因為一些因素而被錯誤分類。tvb now,tvbnow,bttvb8 ~- h" [# v. k
4 t- \7 W9 \* z3 w; t' U6 | 作者們結論表示，腎結石很常見，且可能可以預防，不過，需要更多研究來確認是否可以避免發生。
}5 p$ A/ L( Q; |: e3 g1 c , s: a+ I B4 L2 u: R) z
後續研究應針對確認可解釋此關聯的機轉，評估預防大眾，特別是年輕婦女發生腎結石的可能方法。 |
發表於 2012-9-14 03:28 PM
| 
