急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 1 _1 t ~+ H/ Q# l
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 tvb now,tvbnow,bttvb |3 P9 c5 y7 a' h
[临床表现]
& @" m& F; P/ z; e8 d4 a公仔箱論壇 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
" O+ }# o7 ]! ^* l. I4 p$ Ktvb now,tvbnow,bttvb[诊断要点]
8 F8 ]" X5 o% J/ L& W* }4 ttvb now,tvbnow,bttvb （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 . @8 z# R( N: B% E' r' [6 j. T
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
" d/ a+ W& K3 z& |. ~7 {8 \5 c9 l （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 公仔箱論壇9 {# Y! E8 \6 z6 _3 S: f5 Z3 }: D5 } `
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
; N0 c0 z* E/ ?! ]( j7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 / d0 D; A% f: ?) q* b" `
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 公仔箱論壇, }1 o7 A# [1 Z! K- R# f+ ?
[鉴别诊断] tvb now,tvbnow,bttvb: z- s- r3 r. p6 e3 C d
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
8 y: o! [* v9 f2 M6 l- a ㈠心尖搏动可见； TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A: Z; O' M; n
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； 公仔箱論壇/ M2 x5 Q1 j/ R& |% V6 V+ g
㈢X线检查无液平波段； tvb now,tvbnow,bttvb% \) n$ Z5 q' x1 a7 H! W4 M
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 ^( q Y; r8 F
[家庭应急处理] 1 |( p! x" b, Q! i9 m
' q* P( J, n& I+ Z) n1 v y （1）卧床休息，取半卧位。
3 \9 e+ e8 F- w# V （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R4 P2 k# `$ t8 b; A
! O/ C6 X7 q9 u! C4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 2 T1 \- O# g* Q y' r
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 公仔箱論壇! Q# C, W4 l# B2 f$ @, O' F
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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