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[健康資訊] 肚子痛的位置有差嗎?醫師一次解答關於腹痛的疑難雜症

依腹痛位置區分原因$ @8 A% Q9 i) f

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4 p1 @1 A% f  X: @/ g" @tvb now,tvbnow,bttvb「肚子好痛,要不要去掛急診……?」你知道自己肚子痛的原因嗎?你知道肚子四周分別有哪些器官嗎?讓急診醫師用最簡單易懂的方式,帶你了解身體的構造,找出真正的病因,從源頭解決腹部疼痛的問題!以肚臍分割成4個象限依照腹痛部位的不同,我們可以把肚子分成以下幾個部分,來判斷腹痛對應的成因:以肚臍為中心,可以把肚子分成右上、右下、左上、左下4個象限,分別對應不同的器官:
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! F$ P: q1 ]+ |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖/以肚臍為中心,將肚子分為四個象限。公仔箱論壇2 J; j- k4 U: C
左上腹痛左上腹和上腹部分,主要的器官是胃、十二指腸,以及胰臟。胃和十二指腸從食道接收食物,分泌消化液(胃酸)處理食物,空腹時間過久(沒吃東西)、或夜半時分,胃酸分泌過多,卻沒有可以消化的食物,胃酸就會反過來侵蝕胃壁。這是一種隱隱作痛的感覺(悶痛),等到開始痛起來,因為胃壁已經受傷,這時候如果才吃東西,胃酸就會大量分泌,因為吃東西加劇,吃胃乳而改善。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p( l1 W( f7 s) s3 P
很多人因為胃乳看起來就像牛奶,認為胃痛的時候喝溫熱的牛奶可以改善症狀,但是以醫生的看法而言,牛奶是蛋白質含量很高的東西,會大量增加胃和十二指腸負擔,讓已經生病的它們,更加痛苦,更加疼痛。
& o3 _6 `+ I/ ]; a0 r在檢查方面,胃和十二指腸,因為抽血不能檢查到這兩種器官,如果持續胃痛,詳細的檢查應該考慮胃鏡,因為胃鏡可直接看到胃壁的實際狀況,所以能確定胃痛的成因,究竟是發炎、潰瘍或穿孔。潰瘍是胃酸侵蝕胃壁,在胃壁上造成坑洞,為了把這件事解釋得讓病人比較容易理解,做胃鏡的腸胃科醫師,會用破皮、破洞來形容。雖然一想到就讓人怯步,但胃鏡既是一種檢查,更是一種治療,可以針對出血嚴重的地方止血,是最關鍵的處置。6 o. ]( c- i' s2 ]# @3 m$ h9 {
既然潰瘍是胃壁上形成的坑洞,如果這個坑被胃酸越吃越深,吃穿了胃壁,就會變成「胃穿孔」。胃穿孔造成的破洞,會讓胃酸突然漏出來,侵蝕到肚子裡,造成胃痛一段時間後,突然的大痛,這情況算是一種需要盡快開刀手術的急症。
2 R* G" E& N$ z6 V" \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。左下腹痛左下腹主要的器官是小腸、大腸和左邊的輸尿管。! C6 F1 q+ w* z% a! C1 A0 W9 d
右上腹痛肚子右上部分,主要的器官是肝臟和膽囊,以及後腰的腎臟。肝臟是一個非常自閉的器官,只有在最外層能夠感覺到疼痛的神經,即使發炎很厲害,除了腹脹通常不會感覺到明顯的腹痛,很少是造成腹痛的原因。膽囊是幫助我們消化油脂的器官,位在肚子的右上角。
! {% f4 P8 _* G) B膽囊結石的痛,一開始通常會痛在上腹的中間,如果結石卡在膽囊的出口,造成膽汁排得不順,就會造成膽囊發炎,疼痛的位置會逐漸偏移到右上腹。此外,膽囊發炎也會造成眼白和手指指甲泛黃(黃疸),小便偏紅褐色。tvb now,tvbnow,bttvb9 x* H+ ?8 u7 M7 {, J
右下腹痛右下腹主要的器官是小腸、大腸、闌尾(盲腸)和右邊的輸尿管。其中最重要的就是盲腸炎,因為盲腸發炎久了,破裂造成盲腸裡細菌感染的髒水漏出來,引起更厲害的細菌感染。外科醫生因此必須把肚子傷口拉大,才能把發炎的部分清理乾淨。持續右下腹痛的病人,或是兩、三天之內,上腹痛有轉移到右下腹跡象的朋友,需要盡早就醫,請醫生評估是否有盲腸發炎的情況,避免開小刀拖成大刀。
. d7 ?, |4 Y5 t5 }, U8 yos.tvboxnow.com盲腸炎的特徵■ 上腹痛在48~96小時內轉移到右下腹。
0 c1 y. s) K4 |7 B* y% M" ~8 |■ 輕微發燒(通常不會是超過39度的高燒)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U2 n: @7 I9 y" G3 t. u9 u
在右下腹慢慢的往下壓,突然放開,疼痛會加劇,清楚地感覺到肚子來回反彈的疼痛;跳躍、震動到、單腳跳會特別痛,這些是腹膜炎的症狀,需要盡早就醫。6 R% S  A, u- _' B9 i, C; l; k
■ 反胃、吃不下東西。os.tvboxnow.com. Y* [& L4 C/ x5 _6 f
胰臟分布的位置跟胃差不多一致,在上腹到左上腹的位置,通常因為喝酒、膽囊結石、三酸肝油脂過高造成發炎。曾經發作過的人,可以一再反覆發生。透過抽血檢查胰臟指數,配合腸胃科超音波、或是電腦斷層檢查,可以來確定胰臟發炎引起的腹痛。
' }+ c) Q: V, r$ z- U( V4 o! M+ y* x另一個需要考慮的臟器就是脾臟,它是一種造血的器官,不過脾臟較少造成腹痛。如果左腹痛的疼痛,會牽連到左腰,尿路結石也是一個可能的原因。
8 T3 [: _$ s5 [: tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。把肚子分成上中下3區塊
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) m2 ?2 C- g. ?4 k) G$ M9 O圖/把肚子分成上中下3區塊。os.tvboxnow.com8 Z5 Q+ l( b+ ?. x# ]0 ?) e

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! S/ o, w  M5 S; C# eos.tvboxnow.com說完了以肚臍劃分的四個象限後,還要講另一個把肚子分成上、中、下3個區塊的腹痛分類:
  }. M9 [1 v! c7 MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上腹痛上腹痛除了剛剛說過,要密切觀察這個疼痛有沒有慢慢跑到右下腹之外,最主要就是4個器官:胃、十二指腸、胰臟和膽囊。要特別小心突然的、瞬間的大痛,除了前面提到生死一瞬間的大血管出血,也要優先考量像潰瘍因為被胃酸侵蝕太深,造成穿孔的情況。
5 Q" `5 W8 m+ _5 sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。下腹痛下腹痛的器官有小腸、大腸、膀胱,另外在女性的話就包含了子宮、卵巢等生殖器官。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X, p5 y/ r* V. A. \3 Q
下腹痛要特別小心腹膜炎的情況:在下腹慢慢的往下壓,突然放開,疼痛會加劇,清楚地感覺到肚子來回反彈的疼痛;跳躍、震動到、單腳跳,會特別痛,要盡早就醫。
7 v) x1 a5 X- }os.tvboxnow.com另外,在女性要特別小心突然發生的下腹痛,包含胚胎在著床的時候迷路,在子宮以外不應該著床的地方築巢,產生子宮外孕;或是卵巢打結,都是以突然發生的下腹痛來表現。
% c; R6 o! v8 {0 _os.tvboxnow.com肚臍周圍痛 肚臍周圍的一陣一陣疼痛,通常代表的是腸子痛(小腸、大腸),原因可能是發炎或阻塞。腸炎的病人,通常會合併明顯腹瀉、拉肚子的症狀。
! ]' E3 k- z2 m5 n4 E7 ?tvb now,tvbnow,bttvb  r; t( P- F" s/ M# e) [/ b( Q( P7 w5 W
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圖/小腸盤據在肚臍周圍的位置。6 n" u3 U) `6 I" j) ~2 ~; S7 J
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阻塞性的腸子痛,是小腸因為某種原因,沒辦法通順的蠕動,會感覺到肚子越來越脹痛,尤其是肚臍以上的地方特別痛。因為向下不通,累積在肚子裡的食物往下找不到出口,所以會作嘔或是把食物吐出來,吐出來的東西甚至會有大便的惡臭味;隨著放屁或解便,因為脹痛有了出口,氣消了感覺症狀改善。$ s' i- n) _. h: x
腸子打結. [% s  z+ p4 p3 J% y, Z" T3 m- `
只要肚子曾經接受過手術,不管是在孩提時代,或是幾十年前,肚子裡會像表皮割傷一樣出現疤痕。這些疤痕在肚子裡有時會變成像陷阱,或是隧道一樣狹窄的地方,腸子就可能在蠕動通過的時候被卡住、打結(腸沾黏)了,造成肚子脹痛越來越厲害,嚴重卡死的時候,甚至需要手術把腸子從這些致命的陷阱裡解救出來。

; \& N" i; D0 C$ v  atvb now,tvbnow,bttvb什麼時候該去急診室?如果持續疼痛或越來越痛、或是合併發燒、會冒冷汗、嘔吐到無法進食,都應該要就醫請醫生診治。os.tvboxnow.com& l0 d7 z8 {. {% G. f
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