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新冠治療不只口服藥！長效型單株抗體助洗腎等高風險族群遠離確診重症。! _& o1 I* U1 t: g. ^5 v" Z2 \
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「醫師，我每周要洗腎3次，如果確診COVID-19怎麼辦？」 「長期洗腎或身體狀況較差的患者，要如何治療COVID-19？」洗腎、器官移植患者感染新冠肺炎的風險較高，而且較容易出現重症或死亡，雙和醫院腎臟內科主任吳美儀醫師指出，雖然已有抗病毒藥物可以使用，但是這些患者平時會使用較多藥物，在使用抗病毒藥物時，容易受到限制，治療效果也受到影響。因為洗腎患者需要定期接受透析，所以醫院會安排隔離區域來幫確診COVID-19的病患洗腎。吳美儀醫師說，在治療方面，除了開立口服藥物之外，目前也有針劑型的單株抗體，可供共病較多、重症風險較高的患者使用。
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* {4 C1 Y x6 B* |$ u+ I圖／新冠治療藥物的差異。照護線上提供+ A4 k' c/ e# g! T
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長效型單株抗體可用於治療「具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天內之成人或12歲以上且體重40公斤以上」COVID-19輕症患者。採單次肌肉注射，施打之後留院觀察1個小時就可以回去。
! V9 V* ?, J$ M) z h- r% M# k從臨床數據來看，在出現症狀後五天內給藥，能夠降低住院或死亡風險近7成（66.9%）〔1〕。若能盡早於三天內給藥，則能夠降低88%的風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。
0 a# A+ [# ~$ C吳美儀醫師補充，重症風險因子包括年齡65歲以上、氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、BMI≧30（或12–17歲兒童青少年BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後六週內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）等。符合資格的患者，便可使用公費長效型單株抗體。
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" i7 O9 @7 {$ \+ ~6 ^; Vos.tvboxnow.com圖／洗腎患者確診COVID-19怎麼辦？照護線上提供
$ V! A3 D7 p! Y" HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 A" _6 |4 B5 i: o$ u( t0 [% y0 @ p
0 B4 u. |( N1 o除了感染後的治療，長效型單株抗體也可用於COVID-19暴露前的預防。吳美儀醫師解釋，暴露前預防可用於曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植、接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象、曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療、具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患、具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）以及感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者。公仔箱論壇- T0 N2 P6 ~+ [& ~8 m6 @& Y( _
上述病患若6個月內沒有感染COVID-19且1周內與感染者無已知的接觸史，可以注射長效型單株抗體作為預防。從臨床數據來看，長效型單株抗體在接種後六個月內可降低83%感染風險〔2〕，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示該藥品針對台灣主流病毒株BA.5及BA.2.75具保護力。公仔箱論壇* c1 j3 Q/ O5 p7 Z1 G
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5 p a% M2 u9 {$ z1 t5 a3 _( I/ Z' O圖／長效型單株抗體用於暴露前預防新冠降低感染風險。照護線上提供
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/ m1 o# }0 V0 `# N. Sos.tvboxnow.com「在長效型單株抗體通過使用後，我們就有把一年內接受過腎臟移植的患者找回來，替他們注射單株抗體。」吳美儀醫師說，「單株抗體大約有6個月的保護效果，讓患者較不會受到感染，即使遭到感染，也較不會演變成重症或死亡。」
, {: V* N1 _; `4 U, E公仔箱論壇單株抗體與疫苗有何差異？ 接種疫苗的目的是刺激我們的免疫系統產生對抗特定病原的抗體，後續遭到感染的時候，便能發揮保護效果，屬於「主動免疫」。吳美儀醫師解釋，至於單株抗體藥物是預先製作好對抗特定病原的抗體，注入體內後，單株抗體便能夠發揮保護效果，屬於「被動免疫」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I5 Y" N- t( p) G: R% u# e
免疫低下的病患，例如接受器官移植使用免疫抑制劑的病人、先天性免疫不全的病人等，即便接種疫苗，免疫系統可能也無法產生足夠的抗體。吳美儀醫師說，透過注入長效型單株抗體，患者可以獲得被動免疫，對抗入侵的病原。公仔箱論壇% {# ^+ Q) I/ N: @6 q
單株抗體是蛋白質藥物，注射後要留意過敏反應，所以會請患者在醫院觀察1個小時再離開。吳美儀醫師說，在我們的臨床經驗中，大多數患者都沒有明顯的副作用。單株抗體是被動免疫，不能取代疫苗接種，且注射單株抗體後依然要做好各項防疫措施。接種COVID-19疫苗後應至少間隔兩周再接種單株抗體，若在注射單株抗體後要接種疫苗，則沒有時間間隔的限制。tvb now,tvbnow,bttvb) S% }9 w4 w }2 P# z
貼心小提醒 面對COVID-19疫情，最重要的是勤洗手、戴口罩、接種疫苗。吳美儀醫師叮嚀，至於免疫不全、器官移植、血液腫瘤、使用免疫抑制藥物等，對於疫苗接種的反應較差、重症風險較高的患者，可與醫師討論，依照規定使用COVID-19長效型單株抗體，用於暴露前的預防或感染後的治療。公仔箱論壇, o: M6 g' _/ f$ t* {
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發表於 2023-4-6 12:35 AM
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