健康醫療／記者萬博超報導os.tvboxnow.com3 u6 R1 r5 ]$ C1 ?) M/ y& h
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3 ?. |: r3 H* k6 k. t7 b公仔箱論壇當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。tvb now,tvbnow,bttvb6 P( q) t& K, p. G- R2 L
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男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染
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7 @3 y' ?/ ^8 W4 G. X7 n1 S+ |3 b經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。公仔箱論壇/ G9 }8 q1 k4 f6 A! r
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臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。os.tvboxnow.com: l8 P" A- T( t; R# }" Q" E ~% b
% r$ H. I) q6 N# ~& X' Yos.tvboxnow.com結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關
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黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。8 Q( Q' ?' H9 O( F/ w8 H: ~
0 T2 d. |" E% H' ~# `8 N" J, hos.tvboxnow.com且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。
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透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇os.tvboxnow.com0 J" r) N9 _! j& Z s0 t3 ? h
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過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。
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% C6 G" q1 _& ]! ~- N$ O9 o$ Yos.tvboxnow.com黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。5 K: O. l" p) @& J; ]
7 e0 A1 W7 Z) Y0 i外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理
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0 i0 ?( i3 d9 M% d6 ~! y治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。 |
發表於 2019-9-1 08:59 AM
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