病因病機
" G% C! L5 K$ \* `. Z- s1）頸部肌肉持久的收縮。
% [: @5 ?6 l7 Wos.tvboxnow.com2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
( O; L- U# A1 V& Atvb now,tvbnow,bttvb3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
/ T, P) z# |) F( @2 ^1 tos.tvboxnow.com4）椎-基底動脈系統供血不足。1 I- P9 g3 |! Y6 g! o2 b3 E! B8 ?
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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* i9 d$ Z) f, [+ Xtvb now,tvbnow,bttvb診斷要點
; a' k) w8 p+ f' J公仔箱論壇1）臨床表現0 @# E+ g* g2 k, f5 E* p
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
: G7 E/ D2 K& N公仔箱論壇2）體徵
( ]9 ]: n: C+ H2 @- T8 Ytvb now,tvbnow,bttvb頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
; I$ O$ N0 o, E3 `7 Z4 k. E C3）影像學檢查
- p# W" o$ I1 l7 t0 Y ~頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
, V, p4 W4 ^" @" W ^3 u腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。tvb now,tvbnow,bttvb4 y, I- B9 F2 \4 P/ [8 Y" _% ~2 K
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治療思路
- p- S1 \4 R& \8 G0 y- F1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~1 y/ P/ c% Z( m6 ?0 G
2）手法治療os.tvboxnow.com( d$ o( [! R, N/ \, g- f
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。公仔箱論壇5 [ |$ V9 c' _, a7 B, c
3）牽引療法os.tvboxnow.com/ j! _- E$ S0 f- ?& W
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
. Z8 E# N/ q; s [& S% X" Ftvb now,tvbnow,bttvb止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
: u3 h/ Z) I# f4 c4 b B2 }6 zos.tvboxnow.com4）平衡針療法
+ g& [/ I5 N( g8 s( R9 btvb now,tvbnow,bttvb選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb: ]& y% I4 k* b
5）松解治療
3 d( P! ?/ \7 R' h8 ^( A7 S0 los.tvboxnow.com主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。公仔箱論壇4 g. k6 u1 R2 a0 a
康復鍛鍊公仔箱論壇1 k4 q, K. K* V8 ?& M/ x: _+ P
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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