病因病機
1 F/ W+ Q. I H- i, p4 v1）頸部肌肉持久的收縮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R* @7 p- F$ n7 F
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
9 k' @9 F' \; Z9 K) H9 ctvb now,tvbnow,bttvb3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
+ u2 f! B! }, N1 s3 Ztvb now,tvbnow,bttvb4）椎-基底動脈系統供血不足。os.tvboxnow.com' \7 r7 z9 ^6 \7 I& i0 L4 Y. v
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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3 s; B! g" P4 T* y& r' Y診斷要點
# t1 M. L; h8 j; T1）臨床表現
L! v5 M4 _7 r, \( M主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
( F6 I/ i+ G: T1 ftvb now,tvbnow,bttvb2）體徵
0 ^% T' a, {; f8 [0 S公仔箱論壇頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。os.tvboxnow.com% K9 E( o" J! R \7 | G! W, U$ G+ T
3）影像學檢查" U4 U2 W0 E! r4 l8 B% k
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。4 ~$ q( D4 E4 p. c
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路
# {& M, A2 @3 @4 H( U& f1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
, f3 E8 l9 M+ `; p& `5 t3 ]# W2）手法治療
# \. r# R9 W( Y5 l* E主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
6 `* D5 F& X; O5 |" O; y2 {# Z公仔箱論壇3）牽引療法
9 X6 u) d0 i2 y3 F! W( _公仔箱論壇採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
7 d2 N8 H: x2 }* J, \tvb now,tvbnow,bttvb止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
6 [! d" [+ i7 Z6 _公仔箱論壇4）平衡針療法
1 i* x4 v9 S4 r& V: P0 ]+ t選用頭痛穴配合頸痛穴。公仔箱論壇3 v! y4 S! Z S( X
5）松解治療tvb now,tvbnow,bttvb5 a r) h. o* {; G
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
$ ]. H1 f- \ C& `tvb now,tvbnow,bttvb康復鍛鍊
6 {; Y9 g/ m9 M' W( [: y- L對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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