【概述】tvb now,tvbnow,bttvb, S" R% S: z0 K5 v# i
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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3 ^( ~" N I0 G2 \( |; u% Xtvb now,tvbnow,bttvb 【临床表现】 D8 [) Q' z9 o- [& S2 q% X6 p
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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0 [/ h' i) i, n( w* K& `1 R 【诊断依据】
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3 V# f( M3 V% [0 K* {tvb now,tvbnow,bttvb 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 公仔箱論壇 B$ k% e$ [2 s
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】
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1.适当注意营养和休息。
8 Q0 m/ v3 S2 J$ N, zos.tvboxnow.com 2.全身抗结核杆菌治疗。
% Y9 ^0 P( M$ |/ j; Z* btvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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4 l7 `. q" W( q6 ^7 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。os.tvboxnow.com j% |7 V' y6 w" h
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
- m, ?5 c% B" Q: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。公仔箱論壇8 l7 \% {0 r2 c: T
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【辅助检查】) g/ n2 Y) f- I1 ^7 r5 d! n9 h
5 ?! I) u$ q* r/ n8 d4 J公仔箱論壇 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
# A" K r8 O" S' r5 s$ r: T" gos.tvboxnow.com 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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