「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
# g7 S1 \2 u5 x3 c' Q' Z& p5 xtvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」os.tvboxnow.com! x% y, q. [9 H
為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇( M8 K4 C/ i0 g7 C+ }# u
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。3 E# X+ Z) P9 A6 J0 @: q
8 d" {- ]5 O6 c. \/ A" k' K( d. h公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb- y/ v0 h: a! T4 H/ X9 n/ h# k6 `
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
2 a7 j' t0 ^; B; Y從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。9 p) `& D* ?" t1 C; B+ w7 z
◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb$ S; c6 q/ F4 _
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。os.tvboxnow.com6 _) P$ O ^6 d/ Q8 O
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）os.tvboxnow.com, A% W" x3 R6 v9 ]1 C! D
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇. e2 A: _4 ]$ E& p' M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K% h% C8 d( l/ e
子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q( i8 r S" N% Z
◎骨盆腔內診的檢查
, p7 P1 u4 z3 b5 h公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb; f# E; ^8 b5 M% V; d
◎影像的檢查
3 x k. q6 j4 _) Y) I% X% K7 ]如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
$ V9 H P0 e7 z4 B5 U2 _% ftvb now,tvbnow,bttvb
& T5 p# |9 f( i3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
( O% ^: X3 M* N% P$ `1 ?% @os.tvboxnow.com大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
% r" `; q1 U+ ~) W% Ytvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
0 ~0 W' V: k. s+ K; i如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
6 A0 E5 C# d/ \/ B/ }公仔箱論壇◎藥物控制os.tvboxnow.com4 l2 D" N5 f0 ]
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' p* m+ w5 z8 X' MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
' Y1 v1 L7 _9 C! U, E9 J, x◎需要手術治療的情況
. n, e5 t0 ?, I. l- g! {' k! V公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
6 l9 e" @" ]1 a; stvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb0 P6 l+ |2 t+ G8 r. M9 j
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _: \3 e" T D& h1 Y- I
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。9 [& ~& P$ w- [7 N
" I; L: ]- c$ \5 w# b. U公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！os.tvboxnow.com2 f( X$ x' j3 s" G
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：! T, _$ g; a5 x& \/ Q! x
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
; g/ S3 S2 M" g P% ?+ c' X9 j公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z$ K0 f( R& D
肌瘤與懷孕* \* ~! g# d+ q4 V- A
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。% ~: g$ D! l. N! k% W2 V4 v. {
子宮肌瘤可能會復發！os.tvboxnow.com6 H3 Q! A& w6 W5 U
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。. E) X" ^. _9 y$ X. @* A! z
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B) k% ]' \7 O0 Q; h4 F7 q
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇$ Z& e% i) y( j; o) i+ }
子宮肌瘤難以預防6 g& u. G4 I8 O# N( q3 C
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 X6 e4 W4 U% B* e3 H3 i子宮全切除，不代表進入更年期！os.tvboxnow.com; M! a# G+ _' j) X# ]8 o( z. g
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。( w; H# L F4 |
tvb now,tvbnow,bttvb7 V6 ?. r$ a# w5 Y
結語os.tvboxnow.com7 V6 U. `+ r; e) ~" W
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
