[健康資訊] 男仔百厭女仔遊魂 3至10%小童患ADHD

男仔百厭女仔遊魂
3至10%小童患ADHDos.tvboxnow.com( m) _5 m$ d, S' i5 E8 T2 y! d3 }
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（胡景禧攝）

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小朋友活潑好動、「百厭」、「奀皮」、多嘴似乎十分正常，但經常因上課不停說話，做功課不專心，做任何事都拖延，又愛插嘴，教師經常投訴，父母束手無策，就可能是患上專注力不足/過度活躍症（ADHD）。

文獻指出，約3至10％小朋友有ADHD；換句話說，一班二三十人的小學生中，最少有一人患病。大口環根德公爵夫人兒童醫院副顧問醫生楊穎欣指出，教師、家長和同學都要認識、接納和幫助ADHD小朋友。

男孩子「百厭」，女孩子「遊魂」，ADHD徵狀，男女大不同。當孩子出現偏差行為，同時影響家庭和學校生活，就需考慮接受評估。
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鄭：鄭志文醫生楊：楊穎欣醫生tvb now,tvbnow,bttvb% s* {4 Z. a0 D# f) T! G; E* v

鄭：患上ADHD，有什麼徵狀？
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楊：ADHD，即專注力不足/過度活躍症。

◆專注力不足，徵狀包括心散，沒記性，無法集中注意力，做事虎頭蛇尾

◆過度活躍，徵狀包括坐立難安，經常走來走去，愛講話、插嘴，自制力弱

鄭：我小時候也「百厭」不聽話。os.tvboxnow.com" h, e* {. d/ Q4 [5 e

楊：小朋友「百厭」很正常，不過當出現下列問題，就會懷疑患ADHD，需要求診：
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（1）「百厭」至出現負面影響，如洗澡、吃飯等簡單事情，囑咐多次仍未能完成，令父母和教師十分憤怒；因為「多嘴」，經常騷擾他人，惹同學討厭，導致社交障礙os.tvboxnow.com& z' J* ~& U5 a; j5 z
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（2）上述情在家中及學校同時出現；因為只在家中不聽話，可能是家長教育模式出錯；相反，只在學校出現學業問題，可能是讀寫障礙或其他原因公仔箱論壇( Q% x: _5 [0 }/ y- p
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男孩發病率高4至6倍
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鄭：ADHD在香港普遍嗎？

楊：根據文獻，10至20個小朋友，便有一人患上ADHD，當中四五成均有家族病史。男孩發病率較女孩高4至6倍，兩者徵狀亦不同。公仔箱論壇$ ~. d6 F3 m5 M- L9 l) ^
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男孩：外向型，坐不定，上課離座，不停走動，多嘴，愛插嘴，徵狀明顯
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女孩：內向型，大多較乖，未必會離座，但做事散漫，課堂上常魂遊太虛，喜歡玩筆、書角，徵狀不明顯

患ADHD的小朋友，不少都有其他合併症，包括讀寫障礙、肌肉跳動症或對抗性反抗症等，令問題更複雜。

鄭：如何斷症？公仔箱論壇. l! S/ j" ]) P% o7 c+ j5 i
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楊：先做整體發展評估，包括大小肌肉、語言評估甚至智力評估，確定沒有發展遲緩、認知問題；再根據美國精神醫學會的ADHD斷症標準評估，還要結合家長和教師觀察作診斷。
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單靠行為治療效果不佳& ~) {$ i$ R! `" t: h( s- g8 O& I
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鄭：小朋友專注力出問題，如何治療？
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楊：ADHD主要有兩種治療：

（1）行為治療：教家長管教小朋友，如怎樣下達指令tvb now,tvbnow,bttvb# O- w  W6 \6 w: t7 _4 r- l
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（2）藥物治療：常用藥物「利他能」（Ritalin），是一種中樞神經興奮劑，可幫助集中精神、加強自制力, D2 z7 G& X! m& D: t, u

鄭：但不少家長擔心藥物有副作用，拒絕用藥。tvb now,tvbnow,bttvb4 B1 w) t6 B/ i0 m5 l4 I- @  V6 ~

楊：沒錯。家長會討價還價，但研究顯示，單靠行為治療效果不佳，配合藥物治療才有幫助。os.tvboxnow.com" z* j, d2 q! M" x+ f0 F% @
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鄭﹕家長背後憂慮是什麼？
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楊﹕家長和小朋友都說，不想過分依賴藥物，亦擔心上癮，因為利他能屬安非他命，是興奮劑；其實要向家長解釋清楚，ADHD涉及大腦前額皮層多巴胺分泌出現問題，利他能作用是幫助集中力，有藥用價值，而不是興奮劑的用途；打一個比喻，ADHD小朋友就像踩沒有煞掣的單車，橫衝直撞，藥物就像安裝煞掣。2 b+ ]: m9 z: Z/ g; D
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至於上癮問題，可考慮用藥物假期解決，即在星期六日或放假期間停藥。公仔箱論壇6 w! ?: s0 |/ O$ c) t
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藥後胃口差三餐巧安排) p- ^9 N0 u2 r  P. v  `% M0 }
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鄭﹕利他能有什麼副作用？
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楊﹕最主要的副作用是令胃口變差，小朋友食慾不振，影響發育，令身高和體重不理想。

所以建議早上吃一個豐富早餐才食藥，午餐難免受影響，當晚上藥效減退，晚餐就要多吃；另外，周末假期停藥，要多補充營養。
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鄭：患上ADHD，是否需要長期服藥？什麼時候可以停？

楊：暫未有定論。過去不少家長認為，孩子到了中學，病「甩」了，可以停藥；但愈來愈多文獻指出，患ADHD的小朋友，六至八成到青少年時期仍有問題，只是病徵和以往不同，不再像小孩子跑來跑去，但變得散漫、分心，做事拖延，家長教師沒那麼容易發現，便誤以為病「甩」了。所以食藥時間，應該較以前延長才對。
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★鄭志文醫生（家庭醫生）公仔箱論壇4 `/ ?) y) [, B) S  Y8 Q
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兼任醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。6 m+ x2 E, w% Q  t' p

★楊穎欣醫生（兒科專科醫生）; X; p. `; B- m7 R

大口環根德公爵夫人兒童醫院副顧問醫生，研究兒童腦神經病變；街坊小子木偶劇場義工，推動師生與家長認識、接納和幫助有特殊需要兒童。# j/ ]+ g! d; p4 _. I$ s2 Y2 ^

■有片睇
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文﹕鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb. S) B/ c- u. [, v4 l
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編輯﹕王翠麗

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