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[香港] 老人與外傭 part 2


# X. }* C5 C7 Z" i& X& a2 ~+ I中介辦護老班、引入護理員:服務達標何懼規管tvb now,tvbnow,bttvb- q+ f0 c) q! ^, i5 D% W. U
星期日一班菲傭沒有去玩,一大清早便來到菲律賓人社區中心上護老課。課堂一連15節,學滿要幾個月,由一間跨國中介公司開辦。該公司經理指,曾有人質疑外傭來港「打份工」,何以放假也自費來進修。
- H4 }" [9 y% g8 |% e+ lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來30年香港「高齡海嘯」,政府說外傭將成為老人的主要照顧者。像菲傭Antoi家中老闆漸漸年老,她擔心老闆以後有什麼事,自己卻不懂照顧,就報名進修「學定先」,班上其他同學也情況類似。但找外傭來照顧老人究竟是否可行?日後愈來愈多外傭護老服務,需要像安老院一樣受規管嗎?
8 B$ O9 m% @( v/ _! s2 ]5 sos.tvboxnow.com攝影:鄭子峰+ R" s/ u! \) }. |6 x3 a
(此為外傭護老系列之三)
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: \: C6 S0 ?! m7 m5 ~0 ]' N公仔箱論壇今屆政府於去年底發表的首份《施政報告》,建議推行為期18個月的「外傭護老培訓試驗計劃」,預計今年年中先訓練300個外傭學懂餵食、扶抱、急救、精神健康等知識。政府未推出前,坊間其實早有不同機構有類似課程,一間跨國護理中介公司也早在三年前已開辦。
8 r) \, F$ {; W" H( c+ d- N該公司經理趙國棟記得,三年前公司剛落戶香港,就收到許多在職外傭反映想進修護老知識,公司於是應要求找來香港的護士學校導師開班;初時以為無人報名,第一班有15人,去年開辦至第16班,竟有300個菲傭報名,課室爆滿,要拆成三班同時上課。os.tvboxnow.com2 H* V0 l: R* D. \- S& g

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4 u) L( w9 B% ?4 y; b: I& D  {5 s$ q( ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: o5 R3 t) W7 [4 C1 Z" T0 x

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) p# q5 |9 a$ o; ^* e; Z+ {tvb now,tvbnow,bttvbAntoi(前右)來港打工五年,她說家中老闆待她如家人,這陣子她在想老闆漸漸老去,自己有什麼辦法可以照顧他和他的80歲阿姨好一點。& P8 v) L! t6 C) z% r( M, Y; N
外傭護老班學什麼?7 H! K: R1 W# k/ J0 U' K- \/ b6 \
這一堂,導師示範扶抱,然後請她們也試試,有人做了幾次覺得很難,嘻嘻地以笑遮醜,旁邊的同學也跟着笑,然後再多做幾遍熟習技巧。另一個課室則在學習護理倫理的理論,午後則教用健康測量儀器如量血壓、測血糖。來上課的Antoi說,知識很實用。她是一個36歲的菲傭,照顧着一個未婚的76歲老闆和他80多歲的卧床阿姨。她說老闆很注重健康,常叫菲傭讓他們吃新鮮食物,「但我還是害怕他有天慢慢變老,我卻無能為力照顧他。」5 t: X7 O! f# ~
Antoi身邊很多同學也想法如此,又或者住進了一個老人的家,陪着他出入醫院卻對他的日常護理一無所知,所以也來報名。有些菲傭覺得,花2,200元來學習照顧老人,知識歸自己的,日後回鄉照顧爺爺嫲嫲也有用。
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2 _; w9 k9 T* B: o/ |+ [& N今堂教扶抱病人,導師說可能有時要外傭加家人合力才抱起一個長者:口訣是「抱起之前要齊心數一二三!」,在座同學們聽見笑了。
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) O0 @& T: M- G0 k/ YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ]$ y- q; q2 A
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" J3 K9 k6 z4 n( Y: \公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _" q# Z  j6 Z: _5 D! _
新加坡資助長者自行找照顧服務
3 T8 O0 N1 M+ F公仔箱論壇全球人口正趨老齡化,推算30年後香港,當一個成年人要照顧至少六個長者,除了把老人送進安老院,政府說若2047年前458間本地資助安老院無法建成,不如試試減少住院比率,實行居家安老。趙國棟的公司三年前就看準香港的市場,想引入東南亞的護理員來港,為香港家庭配對護理員。那些護理員皆在菲律賓、印度等地具護士學歷,大部分於大學修讀護理學,畢業後不想在龐雜的醫院工作,希望一對一照顧病人,就出城打工賺錢。
5 R' Y7 I8 R( _/ B' w& o+ W趙國棟的護理公司2012年已在新加坡創辦。獅城同樣面對人口老化,於是這類公司一開,就很多社工轉介個案,一度讓他們應接不暇。「新加坡政府不會介意國民是否使用非牟利機構或社企服務,亦自知無法把所有服務公營化,總之想解決問題,給了國民資助,你自己選擇使用社企或私營服務。」
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目前新加坡政府會為照顧長者的國民聘請護理員或外傭,提供資助。自 2004 年起,聘用外傭照顧家中長者的家庭,每月可獲 205 新加坡元(折合1,152 港元)的外傭稅寬減。
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( V5 I1 N- t! k2 p& d( Z) X- n  Pos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f1 E% P* N( k

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1 {- Q; K; M4 p0 ?' xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。趙國棟是跨國中介護理公司Active Global的分公司經理,總公司在新加坡,其後先後在上海和香港插旗,開拓當地護理市場,因此也熟悉亞洲各地的護老照顧服務,其牟利模式像招聘中介:「僱主想找合適護理員,付款我們派本地護士顧問上門了解個案再配對跟進,絕不要求護理員以工資作佣金。」, O! C6 ]9 }3 u0 ^$ K8 W
老人無法負擔照顧費 延遲出院霸床位
, L9 f! O# O$ x* W) ntvb now,tvbnow,bttvb五年來,該公司已成功為約700個新加坡家庭配對,請來東南亞護理員住家照顧中風、癌症和腦退化症等病人,而在香港三年卻只為100個配對過。「好多家人致電問我哋做咩做嘢咁慢,要成兩個月,老人家就快出院喇!邊個嚟照顧?!」趙國棟解釋,海外護理員以外傭簽證來港工作,但香港入境處審批外傭簽證要6至8個星期,需時較新加坡的兩周更長;香港客戶較少,亦因為未必每個家庭能負擔收費較高的護理員。- x8 f8 W1 g- X
現時在香港聘一個外傭每月約4,500元,而其公司的海外護理員則4,500至7,000元不等。趙國棟聽過有些香港的長者及其家人也希望延遲出院,「他們覺得一百元一個床位可以瞓一日,抵過住老人院或請外傭照顧。這卻加重公院床位和醫療服務的壓力。」
8 U( I9 g$ e9 k+ R- _公仔箱論壇他說,部分能負擔護理員或外傭照顧的皆是中產以上的家庭。有些客戶說,因不合資格申請非牟利或社企的照顧服務,又不想入住安老院,就請來護理員在家照顧老人,但也透露背負兩個家庭的照顧擔子,一個是自己爸媽,一個是下一代,經濟壓力很沉重。9 T7 }( Z, k1 h, j
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她們在護老課十分認真,不單看老師派的厚厚筆記書,還要做工作紙填充護理答案。公仔箱論壇5 C5 Y+ ?! x+ a  _+ d

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中介:盼有日香港老人以服務劵光顧 「我們不只顧牟利」: L' n+ W9 b% l- c! Z% g
目前政府以醫療劵資助長者光顧私營服務,並有簡稱「社區券」資助長者使用社區照顧服務,但後者只限身體機能屬中度或嚴重缺損、還未成功輪候入住院舍的基層老人。趙國棟聽過不少基層或中產家庭的故事,常想着香港為何不能像獅城資助長者聘用適合的照顧服務。「像醫療劵一樣,你派給老人家叫他們自己找適合的照顧服務,除了配眼鏡或睇牙等私人服務,服務名單擴展可以用作聘住家照顧者,這不就有效解決了部分照顧問題嗎?」- y4 c% |/ t) S' {, a
他希望有日在香港能收到老人領着現金劵找上他們。「政府覺得社企和非牟利機構有社會責任,可協助提供照顧服務,不像那些私人謀利公司。但於我們來說,一間私營公司也要有社會責任。香港的市場好細,一個公司做得好不好,很快傳開去,從生意和客戶兩年合約後會否回購服務可反映。」5 s4 H: ]" n7 r
他同意香港未來還是要靠外來照顧者分擔居家老人的照顧責任,但當愈來愈多家屬,心急如焚跑去中介公司找外傭,有些請了回來才發覺她根本不懂照顧老人,趙國棟覺得,政府長遠要規管長者照顧服務。「與以前照顧幼兒或小家庭不同,照顧老人可能涉及很多醫護知識、甚至要關心和尊重他們的那種老來被照顧的感受,所以我們開辦學費便宜的護老班給在職外傭,想多些人報讀。」而他的公司有本地護士上門了解病患者的情況、需要怎樣醫護背景的照顧者,才做配對及跟進。「若政府日後作規管,我們在做對的事,不介意接受規管。」8 \, q" t* [. n3 o

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: q, q2 Y- E4 a2 u6 X% |" k  g) u課堂又會教洗傷口和心肺復甦等基本醫療程序,有同學說心肺復甦最難,有時會很緊張,用盡方法想對方盡快醒來。公仔箱論壇& Y$ O9 u: e, T# `+ Q5 C, G

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4 E( Y: G, _/ b. e( W' l! |6 T3 mtvb now,tvbnow,bttvb2006 年、2011 年及 2016 年長者家庭與外傭同住數字(資料來源:統計處2016中期人口統計《主題性報告:長者》)(01社區製圖)1 m) Y* [/ G  O' x( n: L
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- j0 u7 p2 j- S- O" {3 k外來照顧者取締不了的家庭關係
. h6 [! h( ]7 }) }2 ^! s( r% b6 ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據統計處數字,2016年全港約10%的60歲以上獨居長者聘用外傭,數字較1995年的2.5%急升3倍,退休夫婦住戶聘外傭的比例,在同期亦由 2.5% 增至 7.8%,而有長者的家庭聘外傭比例由 8% 微升至 9%。趙國棟不認為聘外傭或護理員是把照顧責任外判。他常聽聞家人疑因照顧弄至心力交瘁,傷害年老父母的新聞,當親情每天淪為一場困獸鬥,趙國棟認為:「家人不是什麼也攬上身,你照顧唔掂就要搵人幫手,找適合的人做適切的照顧。」
  I9 M/ d; [: ?5 ]" \他知道有些老人無法接受一個外來照顧者,「子女也有他們的責任,告訴爸媽不是拋下他們給外人照顧、她(外傭)是個什麼人、會照顧你什麼。然後讓爸媽信任和知道,你正陪着他/她老去。這就論及一段家庭關係怎經營了。我想,有些關係,是誰也無法取締、無法幫忙『照顧』的。」公仔箱論壇9 E3 z, y* D, J8 h2 w. H/ ?
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一班同學由早上上課至二時才下課去玩,縱然連續幾個月用上她們半天假期,她們卻樂於來增進照顧知識,知道是自己的專業。/ }" k: B0 K! L# H5 a) b1 q
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6 G+ W$ d: ?% C1 _/ r; t/ n公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! c0 E' F2 |! a' K9 g1 T

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精神科護士培訓過百外傭:要明腦退化老人感受os.tvboxnow.com5 ?' ~* q$ V% R! w/ t! q
一個婆婆見有很多警察在圍封發現戰時炸彈現場,嚇得拉着外傭走,喊叫日本仔打到嚟,要走難!外傭大惑不解與她爭辯,二人最後鬧得七竅生煙。另一婆婆每夜要執被舖作包袱走佬,若阻止她走佬,她將鬧至天亮才睡去。這些真人真事都是李惠蓮上課向外傭列舉的例子。  k5 F, Z/ c# c: C0 K
她是精神科資深護士,這幾年馬不停蹄訓練外傭照顧腦退化老人,亦知道不少外傭在照顧老人時甚有困難,更會起爭執。當一個老人連自己子女也不認得、時常想舊事,來自異國的照顧者又如何明白活在香港多年的老人腦裏想什麼?聘一個已接受訓練的外傭、裝上閉路電視監控,就保證把老人照顧得好嗎?
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現時香港每10個60歲以上長者有1個患腦退化症(又稱認知障礙症),勞工及福利局局長羅致光曾預言,香港未來面臨「高齡海嘯」,若政府什麼也不做,不去改善長者的健康水平,40年後將幾乎滿街都是腦退化老人:隨街碰上20個人,便有1個腦退化。
- o, _) v4 `( G, E7 Qos.tvboxnow.com非牟利機構賽馬會耆智園十多年前已專門跟進腦退化症的病人個案。以前多是提供照顧和護理服務,老人家來中心暫託或做訓練,近些年就做教育和業界訓練。「當未來cases(病人個案)多到我們也做不完,就要令大眾認識這個病,學懂照顧或與這些老人相處。」李惠蓮說。
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+ _# }* ]# B+ f9 _5 _7 N! Pos.tvboxnow.com有些外傭會覺得「點解婆婆對我咁衰嘅?佢係咪好憎我?」,李惠蓮覺得,當外傭身同感受,或許就不再對眼前的老人感到奇怪或煩厭,甚至可能更同情他們的處境,懂陪着他們度過。(歐嘉樂攝)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u/ D7 n" F6 |7 E
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訓練班教外傭身同感受
+ n! c% {( O& C) Ios.tvboxnow.com她說機構十多年前開辦過外傭訓練課程,教外傭照顧失智老人,但當年反應一般。直至這幾年再開班,每月皆爆滿,很多都是正照顧老人,或外傭自己希望照顧專業與時並進,假日來進修。
4 d# `: l( d# m3 o" v: W5 |$ Ztvb now,tvbnow,bttvb課程每月一班最多容納30人,一日八小時便學得完,會教外傭基本的醫護知識,腦結構、病徵、藥名和照顧技巧等等。李惠蓮是導師之一,發現部分菲傭在當地有護理資歷,較易明白上課內容;若沒修讀過醫護或生物學的家傭,她會多舉例子說明,例如這個她多年前在醫院精神科病房遇過的故事:「婆婆每晚一定要執包袱走嘅,我哋一班姑娘就由佢執,行到去準備推門,我哋話呢度好危險呀,去第二度,因為佢已經走咗佬,安心晒就可以瞓覺。」李惠蓮解釋,「走佬」本身是一個行為,但未至於是一個行為問題,「若你不解決了老人家走佬這行為,她就不睡覺,然後執包袱鬧至天亮才睡去,於是白天睡覺,晚上又『走佬』,如此就會變成了她的行為問題。」公仔箱論壇% Q+ n3 p/ @( A6 T
李惠蓮當精神科護士逾30年,她說腦退化是一種精神病症,患者會有疑心、幻覺及認知能力下降,導致行為問題。例如明明那是自己的家,卻覺得周遭也很危險,鄰居在人口販賣,整幢大廈在做非法勾當,「因為這種感覺真的在她生命中,她正活在當年那個亂世時代,你可想像到她當刻有多驚惶。」李惠蓮說,不明白老人家腦內想什麼、感受如何,就不會明白她當刻為何要密封全屋的窗保護自己。
* K9 V) I4 T6 z, |4 P9 x9 btvb now,tvbnow,bttvb耆智園當年由賽馬會贊助成立,目前由中文大學管理,機構這幾年與菲律賓和印尼駐港領事館合辦護老課程,希望傭工的照顧專業與時並進。(受訪者提供)
3 d/ g# f. x% g$ }( D5 R, {0 A而腦退化症病人每個想法和行為都能循他過去的經歷解釋得到,外傭或需要多了解過去歷史背景,但不少人不認識此病,便以為老人家是故意或有心針對家傭。「每當他說走難或很驚慌着什麼,你就想想他以前過着什麼生活。我們這代可能只從書中認識打日本仔,但他們是親歷其境,在當時活過來,怎會不害怕、不逃難?」  A: U- `4 |, l4 F$ @# Y0 I, z8 ?
何謂「失去」的感覺?
: W3 b% b1 G3 c- B6 J8 _! Q3 P) N李惠蓮教外傭要走入老人家的世界,與他們身處同一個場景前,先問她們「失去」的感覺是怎樣的?她請外傭列出十件自己最珍貴的人或物件,問她們哪一個能取締,若別人要奪去,她們會怎選擇及感覺如何。「她們答每件都是珍貴的,怎能取締!然後很嬲我搶走。就是這種感覺,失去的感覺。」2 A1 u. \" {+ V5 K% `* U
當一個老人一生經歷成長、工作、結婚、退休、親友離去、出席葬禮及自己的能力漸漸退化,生命中珍貴的人和事件不斷流走,眼矇、耳聾或吃不下美食,李惠蓮說,面對這種漸漸老去的感覺其實很難受。「所以我請外傭戴上磨紗透明眼罩揀紅豆綠豆、戴上播嘈雜聲音的耳機聽別人說話、試吃糊仔食物,體驗老人家的感覺。」% S4 z! V& f) d, p# h% [% v
李惠蓮與外傭上課有很多體驗環節,想她們明白一個老人面對着眼睛和耳朵等身體機能衰退,將遇到什麼生活困難。(歐嘉樂攝)
護士:「講緊care,你有冇一個熱衷關顧老人嘅心?」$ o! b% d8 W+ G
李惠蓮認為,若照顧者無法身同感受,學什麼照顧技能也徒然。「就算我訓練到你幾叻,你返到去係對老人家視而不見、唔理佢需要啲咩,最後都係冇用。其實係講緊有冇一個熱衷關顧老人嘅心,care佢嘅需要同感受。」她上課還會教外傭為老人制訂日程,「我問她們,如你是那個老人,每天有人安排你吃飯、睡覺、看電視,生活悶不悶?」有些外傭才驚醒,明白這樣過活,被誰照顧也不快樂。
: V" D; \5 y: M9 M# S: sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。李惠蓮說不同國家的安老文化不同,「她們分享在菲律賓會下田種植、去市場聊天。當日後或更多東南亞如印度、泰國的家傭來照顧老人,彼此皆有culture shock(文化衝擊),都需要這班外來照顧者明白後調適。」os.tvboxnow.com- `; K1 {+ p! P' H
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李惠蓮舉例,照顧者要有耐性哄老人家食藥、洗澡,明白他當刻為何有此反應,「你就像照顧一個小孩子,但面前那個是人生比你經歷多幾十年的人,現在需要被照顧。」(資料圖片/陳焯煇攝)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 d0 `& I$ C' T) {* E
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她認為外傭是家屬的合作伙伴,不是「外判」照顧工人。「子女是老人家最熟悉的親人,理應知道爸媽為何表現如此或喜歡什麼,有時要一齊夾計哄老人服藥,有時提醒外傭看老人家做手勢或說什麼,意思可能代表想飲水或做什麼。」她說家屬如何對老人,外傭都看在眼內。「外傭見你都對老人不瞅不睬,自己照顧得好不好也不會有人理啦。」
7 J* T7 l* @* i, b9 e: b政府預計未來將有數以幾十萬計的家傭來照顧老人,李惠蓮認為:「我們並不是把一個老人拋下給外傭,然後置之不理。老人家生生死死也在外傭手上,怎能不監察?」她記得多年前自己也聘了個外傭照顧年邁母親,有次上門探望發覺媽媽將茶葉撈飯吃,沒碰過面前所有餸菜。她覺得奇怪,自己吃了一口,發現這外傭原來煮飯很難食。「那外傭發脾氣,根本無心煮、無心照顧。」李惠蓮說家屬要觀察,例如為何過了一段時間老人家不斷消瘦、藥盒還有很多藥。「你在家裏裝閉路電視無用,怎知道外傭在鏡頭後做什麼?很多照顧細節錄不下來,要靠子女觀察,靠社工和護士定期探訪觀察。」tvb now,tvbnow,bttvb4 h2 H, P# f, g% q8 \4 w/ _
李惠蓮做過院舍服務的姑娘,看到一個老人多次滿身瘀傷,判斷應不是跌傷或撞倒,懷疑有人虐老。李惠蓮知道該老人的家屬很忙,根本無暇理會,她於是拍照搜集證據,「等個外傭嚟接送嗰時,拎出嚟同佢講,如果再見到咁樣,我哋會報警。自此我哋再沒見到伯伯身上有傷痕。」李惠蓮覺得,當市面的外傭中介公司參差不齊,政府日後應該做好質素監控。公仔箱論壇6 l9 D+ ]+ u/ ?% W: r. m5 L

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$ R& @" V/ L+ Q* I公仔箱論壇要應對這樣失智的老人對子女來說已是難題,更何況一個異地來的外傭?李惠蓮覺得需要向家傭解釋老人家曾經的遭遇,例如何謂打日本仔或大陸和香港的歷史背景。(資料圖片/鄭子峰攝)
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學者:被政府遺忘的居家老人
1 F; [( H3 d2 b) {8 ptvb now,tvbnow,bttvb「居家安老其實不是因為院舍不足,而是很多老人家根本不喜歡外面住,五星級酒店也不住。他們想住在自己家,政府卻仍在為院舍宿位頻撲,遺忘了這班老人家。」李惠蓮見過不少老人因為經濟拮据無法聘照顧者,日間來暫託中心,晚上還是獨個兒過。「請外傭是因為過夜呀,這對獨居長者來說很重要。但這筆錢誰付呢,政府是否一刀切只資助部分基層長者,其他有需要的老人家就不顧?」
$ ?8 i, ]# b, f- d多年研究老年議題及社福保障的中大社工系副教授黃於唱認為,政府提出外傭護老的背後,還要需要處理一大堆龐雜的問題,「不是任由家屬聘個外傭回來就算,這很易出事。對雙方都好危險。」他指長者是「極脆弱」(vulnerable)的被動者,「佢食咩、平日點過,好靠個照顧者,落咩畀佢食,老人家都唔知啦。」os.tvboxnow.com' @& H6 P! B, i
黃於唱分析,當醫學昌明、人愈長壽,加上子女人數不如上年代般多,並向外流動、獨立生活工作,社會將出現老年照顧問題。他指未來若以外傭為主要的照顧者,政府或需要立例監管中介公司、外傭受訓資歷及其行為,以及有否社工跟進和託管個案,而非全然依賴外傭。「政府搞樂齡科技,發明先進輪椅、儀器方便老人家沖涼,只減輕照顧負擔。最重要還是照顧他們的那個人,有沒有護老的心。」
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- ?  s. z' y; F* F! n9 `勞福局局長羅致光早前指,面對香港未來「高齡海嘯」,政府需要及早改善長者健康水平,減低對長期護理的需求,但又感覺香港社會對此問題未有危機感。學者黃於唱認為,政府雖正著手解決人口老化問題,但現時投放的資源和政策研究太緩慢,根本追不上香港人口老化的速度。(資料圖片/黃永俊攝)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @: z% m) T9 u

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