[健康資訊] 肩痛竟是心肌梗塞前兆？左肩疼痛可能是心臟「輻射痛」

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【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！
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五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。 ! T9 V/ C1 h9 j% |4 K' F/ u* ^/ o& W

8 B' m2 [! t( z9 |0 n$ n+ Q0 oos.tvboxnow.com臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！ 0 s3 |. {$ V6 a7 J+ E
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" Q2 y! I6 m9 V: Q  k! C) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍 5 W' O" B& e. ^
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康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。 4 p0 [4 l8 ]+ g
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五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高
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不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb1 p( H) r* @1 t3 d6 b* q3 e

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五十肩後容易中風tvb now,tvbnow,bttvb" R+ T4 M& y" ~$ q+ O$ i9 O& |$ Y. \
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談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。 公仔箱論壇9 z6 A4 p) S3 a+ r0 @8 l
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在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。 % i. J7 t9 F/ Z/ j

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0 w  S3 u7 b1 w# ctvb now,tvbnow,bttvb中風後也容易五十肩 os.tvboxnow.com9 P5 L5 f3 {9 ~1 G. y/ g
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另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
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  q' r7 k' [" Gtvb now,tvbnow,bttvb肩部運動很簡單
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五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！
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其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！
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當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！公仔箱論壇2 A$ v. b( s- p7 c: O

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0 T1 x* g' T  q+ o/ w) `5 e公仔箱論壇「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！
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心臟幅射痛，痛到肩
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心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。
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& L3 N1 w5 v* q0 s5 T# p" X9 E' k) dtvb now,tvbnow,bttvb當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。
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) L# d0 i8 O' Z1 ]; y  wos.tvboxnow.com這種情況，衝急診
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; D1 [  |; k7 o6 {$ i! E( O% e* O根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！
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5 O; t* ^7 W2 o- i8 x- {3 _os.tvboxnow.com問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m# Z( {* K- o( f' s) \1 I- x; V
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患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。 tvb now,tvbnow,bttvb- E: G6 F% @* ]- K: e& t  k7 ^
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/ G& {4 ]) A8 m# jtvb now,tvbnow,bttvb台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽 公仔箱論壇& r: N0 a* ?: ]2 H- A) g. T6 ?; }( I

9 J: Y! [8 K9 |  p$ @+ l1 |3 V- y公仔箱論壇五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。 1 S( p, ~( I+ d0 d, j& i  k
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& y. A& m  b: W. F參考資料:tvb now,tvbnow,bttvb) E$ y) P; Z: y  D+ k& i- l" F

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