血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb+ {$ L8 S% k9 T$ u) w7 O
出處：WebMD醫學新聞9 @) [) e3 J* g
* c: {# |6 h% W; }- xos.tvboxnow.com 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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& ?0 X! j% j# a' H2 d: X公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。os.tvboxnow.com0 e) z, k; o; }2 _' v2 R( a) I2 s
' u1 J" r; ?1 V6 j7 X公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5 P. R2 e. g; W" D# u1 s+ p+ U% W
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值os.tvboxnow.com3 @4 O3 z t2 W6 G V, w
90-99 13.5 2.73 <.0001
( L' f! I+ T8 r9 t9 ?公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
$ m$ I* L# Y6 M) N$ R7 _tvb now,tvbnow,bttvb110-119 6.2 1.12 <.064
1 k' |# P" L' M' o( ]0 ^: j Uos.tvboxnow.com120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e) c' N" m! S4 f6 j- K+ B+ i
130-139 4.5 0.78 <.0001
( A6 N" Q0 N. l. l# ?≧140 4.8 0.69 <.0001" j' |) f2 p; A( ^! C; Y; t* `' B3 N
8 K! a: l) ]8 ]- A" [公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。os.tvboxnow.com, [. }8 @( H- n
6 Z. W% d4 T M8 _1 u% j# [公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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