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肌肉痠痛可能是「橫紋肌溶解症」竟然會影響腎臟健康,嚴重恐急性腎衰竭釀洗腎?
+ o0 _1 r( `5 V' Q1 Z9 `8 `tvb now,tvbnow,bttvb一名中年男子開始接受重量訓練(重訓)後,全身肌肉痠痛, 接著陸續出現抽筋、癱軟無力、行走困難等症狀。起初病人以為只是運動過度造成,不以為意,貼了痠痛貼布、吃止痛藥, 卻沒有改善。到了第三天, 更出現雙腿劇烈疼痛、冒冷汗,尿液呈深紅色。到急診就醫後,醫師開立抽血檢查單,發現男子肌紅蛋白高於正常值,醫師判定為急性橫紋肌溶解症,可能與劇烈運動、水分補充不夠有關。好在病情還算輕微,腎臟雖有些微受損,但不至於到洗腎的階段,也沒有造成生命危險。橫紋肌溶解症,嚴重可能導致腎衰竭肌肉疼痛有時未必只是單純的運動傷害,若出現其他合併症狀,就要留意是否為橫紋肌溶解症。
+ r! w( _* [6 \8 l( Y' u橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉,主要功能為負責收縮並產生力量,讓肢體可以移動。橫紋肌溶解症是因為橫紋肌受到急速的損傷,導致肌肉細胞壞死且細胞膜遭破壞, 肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏, 進入血液中並隨尿液排出,使尿液變成深紅色或深褐色。
, a. i4 w2 j& H6 Q& K發生橫紋肌溶解原因多橫紋肌溶解症只是一種症狀,許多原因都會造成此現象。包含先天的基因遺傳疾病和後天因素,如馬拉松、重量訓練等過度運動,肌肉因車禍、撞擊造成嚴重創傷,高溫引發熱傷害,不當使用藥物、毒品或酒精,以及低血鉀、低血磷所造成的電解質不平衡等。此外,電擊、缺血、病毒感染、惡性高燒等,也都可能造成橫紋肌溶解症。tvb now,tvbnow,bttvb" P8 u* |* q& u6 _% ?
橫紋肌溶解症症狀表現因肌肉受損,患部常見癱軟無力、疼痛,甚至劇痛,程度較輕時,可能如運動傷害般痠痛,嚴重時則持續抽筋,因此患者常誤以為是運動傷害或抽筋。但跟普通肌肉拉傷不同的是,使用痠痛貼布、噴劑等產品,都無法改善症狀。
* b) @; b5 _$ N6 K ~2 Kos.tvboxnow.com血液中的肌紅蛋白可經由尿液排出,但肌紅蛋白會損害腎小管細胞,具有腎毒性,若是橫紋肌溶解症一直未能改善,肌紅蛋白居高不下,腎臟功能可能會受到損傷,甚至出現尿液減少、腎臟衰竭,嚴重時可能需要洗腎。若持續未改善,就可能發生高血鉀症、高血磷症,導致心律不整,危及生命安全。os.tvboxnow.com; n) ]0 S( a9 N
運動後出現3症狀,恐是橫紋肌溶解症速就醫因此建議民眾於劇烈運動後, 如果出現肌肉異常痠痛、肌肉無力、深紅色尿液等 3 種症狀,盡速就醫。
" V' |1 @# @4 Z$ mtvb now,tvbnow,bttvb腎臟相關檢驗項目與說明
$ G; ~/ ]' O w常見檢驗與影像學檢查整理(僅供參考)os.tvboxnow.com2 `9 V& `! f6 J% V
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檢驗項目檢驗說明血液尿素氮濃度(BUN)蛋白質代謝的最終產物,會經腎臟過濾並由尿液排出,因此血中濃度可用來評估腎臟功能。血液肌酸酐濃度(CRE)身體肌肉活動的代謝產物,會經腎臟過濾並由尿液排出,因此血中濃度可用來評估腎臟功能。估算的腎絲球過濾率(eGFR)蒐集 24 小時尿液,檢驗尿液及血液肌酸酐濃度,即可算出肌酸酐清除率,以估算腎絲球過濾率。尿液微白蛋白/肌酸酐(ACR)將尿液中的白蛋白濃度除以肌酸酐濃度所得到的比值。尿液檢驗(UA)分為試紙和鏡檢。試紙可偵測糖分、蛋白質、血液、酸鹼值等;鏡檢可檢驗紅血球、白血球、細菌、結晶等。腎臟超音波(US)檢測腎臟的大小、形狀、結石、囊腫、腫瘤等。腎輸尿管膀胱 X 光片(KUB)檢測泌尿系統的結石。靜脈注射泌尿系統攝影(IVP)經由靜脈注射顯影劑,可檢測腎臟、輸尿管及膀胱的輻射造影結構。電腦斷層(CT)觀察腎臟結構,確認結石、囊腫、腫瘤等。核磁共振(MRI)觀察腎臟結構,確認結石、囊腫、腫瘤等。腎臟切片(KB)經皮穿刺抽取部分腎臟組織,製作病理切片,進行光學顯微鏡、免疫螢光染色及電子顯微鏡檢查。os.tvboxnow.com& F, Q, G8 a+ M3 ^ p* S
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※ 上述內容為一般性整理;實際檢查選擇與解讀須由醫師評估。如有症狀或異常指數,請洽專業醫療人員。
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