4 B1 c0 K& ?! t# Itvb now,tvbnow,bttvb澳洲政府提供5000萬美元資金研發和商業化BiVACOR裝置，作為人工心臟前沿計畫一環" V l; u7 ?: H G3 w$ L# z# e U! S
外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID，5月起納入健保給付，卻因點數遠低於原自費價格，原廠決定全面停供，如今自費也買不到，醫界譁然，痛批健保「賜死」。據悉醫師群組炸鍋；資深醫師受訪痛批，政府開出「死豬價」逼退原廠，正是「民不與官鬥」的諷刺寫照。該款止血凝膠在台灣至少已使用15年，常用於高風險的主動脈剝離手術，原為自費醫材，5月起雖被健保署納入給付，原廠因健保定價無法接受，選擇撤回產品，臨床現場卻毫無緩衝機制，只能「原地斷貨」。對此，衛福部次長林靜儀回應，依藥物支付標準規定，廠商對支付點數有不同意見，可於健保署通知日起30日內提出。公仔箱論壇3 d# I. n( P7 K. T9 x( r' W
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中在社群發文形容，這款外科封合凝膠是被健保「賜死」。他說，主動脈剝離及主動脈瘤外科手術，困難且高風險，即便非常精細縫合，血管吻合口也常會出血。近年，有了幾種外科手術凝膠，塗抹在接合處，可減少針孔出血，才讓主動脈手術不那麼聞風喪膽。& c) z# O, y3 ?( L9 \4 Y
諶大中指出，健保用一個令人震驚的低價把這項產品納入健保給付。「業務代表來告訴我，這個價格他們公司不能賣，決定停止供貨。」生命無價，不管達官貴人還是販夫走卒，以後誰也買不到了！
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6 P3 `0 W! d0 u! Xtvb now,tvbnow,bttvb圖／外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID，5月起納入健保給付。
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6 s' V3 N/ h' r. @$ A醫界群組抗議四起，批對醫師病患都是壞事 消息傳出後，多位心臟外科醫師在醫學會群組群起抗議，表達憂心，直言此事對臨床醫師、病患都是壞消息；有部分醫師認為，若健保給付無法反映真實成本，應考慮讓高價醫材維持自費機制，回歸市場機制，讓有需要、有能力的病人自行選擇使用，政府無須介入價格戰，「政策搞到人家不想賣，還用道德綁架廠商。」tvb now,tvbnow,bttvb: O9 J1 v" f" `* F; L0 u7 k
另有醫師質疑，醫學會在與健保署溝通過程中，未充分徵詢基層意見，對外溝通也欠缺透明與共識，建議未來與公部門會談時，應強化內部溝通與代表性，避免誤解與紛爭擴大。6 C# w4 @, J. s2 G1 h) X3 c9 t
資深醫師：官定「死豬價」，宛如一場笑話 一名資深醫師受訪直言，健保在醫材價格控管上，常出現「殺很大」現象，甚至被戲稱為開出「死豬價」。這種官定價格模式，讓台灣失去市場彈性，導致原廠對台供貨意願降低。tvb now,tvbnow,bttvb: k0 a- z* k! S2 F) ]
他說，原廠全球比價，哪個國家出得高，就去哪裡賣，這是正常不過的商業行為，「台灣的價格談不攏，就直接退場。台灣當前定價機制，正是健保制度過度介入市場結果，「醫師用慣了，病人也認為有效，卻因價格談不攏被迫下架，廠商直接回收產品，臨床炸鍋，真是一場笑話。」
8 ^! o6 q! k6 s E4 q g9 W* ~- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他建議，政府應設計更有彈性制度，凡經食藥署核可的藥品或醫材，應先進入自由市場，開放自費，價格讓市場決定，健保給付則可延後評估是否納入。「健保不該一開始就當老大，應該退一步，觀察真實世界的使用與效果。」* z2 o5 A+ Y* s3 [; l, P/ ~
對於健保談判，這名醫師強調，若價錢談不攏，也不該直接否決或全面撤除，而應考慮差額給付，讓病人有選擇。「不是每次都要『一口價』，再逼廠商回家哭三天，哭完就不跟你玩了！」醫療現場需求與健保控管應取得平衡，若拒絕仰賴專業判斷，就只是「一群人很認真在做一件浪費時間的事。」
6 Z+ a0 B" d, v8 q% z' Jos.tvboxnow.com盡速推動「自費先行」，不破壞臨床生態 他建議，盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計，「與健保脫鉤，自費一段時間，讓市場說話。」讓已取得上市許可的醫材可先行使用，由市場自然形成價格與價值，再決定是否納健保。一旦價錢談不攏，頂多健保暫不給付，不該破壞已在使用的臨床生態。tvb now,tvbnow,bttvb, [# B9 S. O& N0 c
另一名不具名醫師指出，這不僅是個別醫材價格談不攏的問題，更牽涉到健保給付機制、自由市場彈性等制度矛盾。
J( o: c* w' l/ A) G" d6 w# c/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他指出，健保署若定價過低，導致間接甚或直接扭曲市場機制，許多創新醫材或救命藥品在台灣「買不起」，導致台灣被邊緣化。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R# j+ O( z; o( P
其次，制度設計過於官僚拖沓，醫材從食藥署通過到健保給付之間，缺乏有效配套，形成落差與延宕。缺乏彈性給付制度（如差額自費），即使民眾願意自費，也無法合法使用，讓醫病雙方都綁手綁腳。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' q7 G! k3 L4 i: ?6 ? ]$ e- p
他也提及，最嚴峻的是，一旦價格談不攏就撤品，沒有替代方案與過渡期，造成前線醫師臨床選擇困難，病患風險增加。此外，呼籲針對救命醫材或未來創新醫材，立即導入差額給付機制，讓有需要且願意自費的病人，仍有另一項選擇。
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' o5 r* @, ^/ P! v9 A% xos.tvboxnow.com圖／醫師建議，應盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計。
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5 T9 Z* Y7 ?* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: C2 C9 t0 v2 M" k3 r0 D% u
台灣健保制度的結構困境與潛在危機退休醫師、作家楊斯棓也公開表示，這場風波不僅是一個醫材定價個案，更像一面稜鏡，折射台灣健保制度追求「公平」與維持「品質」之間，長期存在結構困境與潛在危機。
* [& _/ \) J' w) R$ o楊斯棓說，健保署此次以顯著低於市場自費價格——醫師甚至以「污辱性」形容的價格將其納入給付，直接導致廠商停止供應最常用規格的窘境。更令人憂心的是，根據現行法規，一旦納入給付範圍，病患即便有能力、有意願自費使用，也可能面臨無法選擇的困境，使得情況雪上加霜。
& _7 |( W9 A' n& c' Z他說，當優良但成本較高的產品無法獲得合理回報時，廠商自然選擇退出，最終市場上只剩下堪用的、甚至劣質的選項，形成「劣幣驅逐良幣」的惡性循環。這種「向下沉淪」的公平，付出代價未免過於沉重。健保永續經營，確實需要在財務壓力下尋求平衡點，平衡絕不代表犧牲品質，更不應建立在誤導性的溝通之上。" \1 g0 l* T4 w) _* u4 N
他也喊話，健保藥品醫材審核與定價機制，亟需深刻檢討，決策過程應更加透明，並確保有足夠的臨床專業意見參與，避免外行領導內行。
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發表於 2025-5-8 11:52 PM
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