遠離急性併發症
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( Z8 L, Q% u W$ R公仔箱論壇「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。8 l$ ?9 d6 m7 q& x* ]
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。公仔箱論壇1 {2 _' i. C2 ?5 j1 p \7 b
低血糖的臨床診斷標準
5 n6 C g/ i* `" U: o+ G% G; O1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
% t. c) ~' `) e+ f! a: [4 eos.tvboxnow.com2. 發生低血糖的症狀。
( J7 z" A) y- p- C: Ftvb now,tvbnow,bttvb3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
/ {" y5 a# @: m& Eos.tvboxnow.com什麼時候會低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l; C& n; F1 c5 G) D7 `
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
3 |) {, L# |# | Y公仔箱論壇2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。tvb now,tvbnow,bttvb$ ^2 |8 H/ b. i$ Q# q
3. 疾病所導致。公仔箱論壇% `5 ]; Y- Q# @1 a1 L) j
低血糖的症狀
8 a& C% z! b( Y; d初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
2 v7 a3 Y0 H3 b0 u" g; |2 R( Z1 x5 _tvb now,tvbnow,bttvb低血糖處理方式3 Y5 {$ I- a- R( U& p
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。$ J" l f9 c; J: v
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
5 C) l# m6 ^6 v; S- h公仔箱論壇3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
+ e, b& S5 k7 E8 ztvb now,tvbnow,bttvb預防低血糖 Y0 h) {% X% C9 O- q
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
m2 G& j4 f) ]6 O% w6 n2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
( B( U4 P9 P9 h( ]5 ~6 J1 @6 a$ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。9 x$ J! S* R8 A
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f4 c8 k* i/ H5 @" ~) ~
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
( ?& b; [2 Z7 F2 Q/ d公仔箱論壇若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。tvb now,tvbnow,bttvb# L. _: y6 a# }6 L; C
什麼時候會高血糖昏迷
5 n) I$ Q# R1 A. D# K* `os.tvboxnow.com1. 飲食過量。
1 P$ l$ }4 U3 t. R8 s9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 自行停止降血糖藥物。
$ d( i: ^& M5 a1 D1 B- x2 B: K1 {0 T3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。公仔箱論壇# _$ ]; E. O9 Y u
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |- p! {$ \( V% Y( ?
高血糖昏迷的症狀公仔箱論壇9 d; H1 r4 J+ `
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。tvb now,tvbnow,bttvb& h% u( B5 E! d) B# l3 D( v b
預防高血糖昏迷os.tvboxnow.com$ Z" _& Y6 g2 K$ T& r4 E$ T
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。7 A# P- u$ o& h' M; L U
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
3 }0 g* X+ r2 B2 b) U) q5 A這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
: ~3 h+ f4 F8 f公仔箱論壇我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。os.tvboxnow.com$ a4 v- f; L Y. T: ~) ~
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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