心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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! n' a5 Y$ V; e! _! k* n公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供. T4 {" }1 k# o- h7 x
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
/ ] z% G1 k- q● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
`6 r7 K8 C" _, b: P, i我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
5 r H2 l3 c7 L公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」4 K# X' K3 g4 P: G' s0 X
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
9 G. S! E4 K1 d0 s2 b「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
! O3 a O9 N2 D, b8 }2 [我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb L2 O) b+ ^6 z% F; D. y
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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/ D; h" b& F" |. a● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
) |( |3 A0 [' M- k# u V: Z「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇/ O; j. H& o) k7 c1 T1 ~
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) V' |7 A" q8 c& }8 E' {8 b' R4 r「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P5 L0 \1 q2 K% g* x! s% \! q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
8 k" D5 F* J) [tvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。os.tvboxnow.com: H# D4 S; k Q
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。os.tvboxnow.com. i! g6 W6 e! ~ k; D
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb# I! V: m% J t( K
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
m; N# V4 W/ O( W8 V7 Q2 [. ~) A「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
( w# R# @5 `* V5 \& N0 V病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* ` _! n0 ?, J* y! C+ x「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。os.tvboxnow.com1 _, I# @* m$ X; i7 u4 |3 v$ E
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
8 ^' t* ` C2 `9 K' Htvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb/ P$ e" X2 F. a+ | z& I/ A
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
, c/ S# H# Y" Yos.tvboxnow.com病人很專心的聽著。os.tvboxnow.com. z& | G) _0 W4 b( }9 C* D2 T% k
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
7 j3 ]/ r2 |: \" O. Q' e- |8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。; B! H6 f! A: C, [+ I/ [: `1 d
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。os.tvboxnow.com6 x. {5 d2 a$ w
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」. i# M5 K) I# J1 z& `+ Y+ U7 s* N
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
' d/ b& r- \% l! p4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ : B( j3 p" C8 k$ A& f9 g5 Y
病人沒有說話。
5 i [; `2 M% ^( }% r2 C6 qos.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
$ p6 \1 h* O) E; J8 W1 O! C6 A公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
$ n" ?* F! E! z! `' c❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇3 L& x% s$ o) k) n' U8 i$ Q
我對病人這麼說。
5 u$ v3 W* i' L* Q' w9 Wos.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
9 E7 C: g% I0 `# r7 R n❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇2 M+ Y$ ^4 H, T" ], H
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [: V) `! J0 @8 N4 J
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇# A7 O0 \1 g& K( v) d5 @% ?' e- S2 o
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }* ]1 U0 {' [5 @& R
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
) |& `3 l& G l# ?. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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