心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
' w# B2 z2 s$ C5 E" Z以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇5 e2 Q( z3 X, A( Q* g
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
& j3 B0 v* K$ _" w, `3 [1 ?我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
# E8 ]7 }- \' I/ n3 p公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」os.tvboxnow.com# D5 Q3 r" s, d5 k1 m
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
6 D( I5 M: |/ b; u$ U. b* V" Z「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」os.tvboxnow.com$ |9 }' ]8 @$ U( N" } @
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。+ n4 B" X8 c9 w7 B
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# p2 X* @' ]- P+ r0 ]- G圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb/ d8 a5 b- b' `. h
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」* ~" @; A2 ^- X+ z
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
/ _+ U/ A7 W4 F4 D0 p. L- ntvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
( S" L w/ M7 z: B: c, U「我了解了，要愈早就醫愈好。」
1 ?/ p7 X7 } i$ ^tvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」- G4 P& c. v/ t
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
" H ]& G+ F- u* A }! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。4 E3 M3 C* T8 z$ R3 Y; j0 `, {
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E) f/ F& {' e
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。os.tvboxnow.com- s; Z$ ^ F2 o( e
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
" w) ^8 ^& z3 ^' s" k( J「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
! _# T/ P8 L4 `- f! [# f0 Mtvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。os.tvboxnow.com$ ?5 s4 l( A6 v
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。' s! w/ [. w7 i; z$ b6 w
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
! T& c# H$ B8 J, ^+ U3 J. N0 C「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
' @0 F/ w8 O& a) ^4 ]& D「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
0 X2 G* F; p' W! q3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
1 ?% u7 @2 L0 a+ Q「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」9 u8 y v$ i+ f+ d
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。, y5 z5 y2 H$ e4 S/ O( P& n
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7 e6 v4 ?9 {: X Stvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
) }/ B6 D5 Z: \, i: ]. c% Y" r0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
7 g9 l" D4 x2 c2 y4 |4 {. j, z公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
8 ?; e! w, i/ M; W: Cos.tvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ os.tvboxnow.com$ ]; [5 N7 {2 ]: b
病人沒有說話。os.tvboxnow.com) h$ D+ j: w0 m. ]6 A
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。" {1 L. a T6 C, f' o+ w9 F
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
' c4 X! u' h/ \7 W5 Q& ]❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V$ j% j) {* k. s
我對病人這麼說。( Y9 l6 E- }+ F4 X7 G5 S1 k
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
3 B0 P! W. ? Rtvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ; y5 ^ s% ^0 f( r, D4 s. m8 m1 g
我把疫苗也加了進去。
1 W0 Q8 d# ^5 b; J$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
1 L; \: ?5 k/ Z% E. H我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb0 M4 _% v* w3 G# I
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ os.tvboxnow.com0 [# M: S5 ~! K7 P$ W g8 i
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u1 P2 @4 z5 X: `, o3 ?5 w
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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