[健康資訊] 心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣

心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb6 d6 T; L$ g$ \5 F2 ~$ I' K

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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。* a0 J9 x& W/ e" |% x4 G! f- I
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。3 _# F" R6 V3 `- |7 Z& `+ F4 u
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。& A; R( l4 h. P2 s/ f

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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供

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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇( W( x1 F9 [# E+ i' c# z$ F A
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
「我了解了，要愈早就醫愈好。」os.tvboxnow.com+ N- }) A) q( r# C" Y* U& [! s
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。. j( n) a7 b+ t% R( |. U
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。

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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供2 l: I2 s' U5 L

「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb7 C+ l1 _0 S' N @& E8 f; |
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。# O+ A9 K' W- ?4 k! _
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。2 a0 g- x. ]! Q( U9 D
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。os.tvboxnow.com3 G1 |( L! j0 U0 n
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇/ X. L4 Q2 A+ j3 P6 h* @/ N8 W
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^+ g- a, o. D
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。: n5 r7 @* @; U8 w7 i$ z8 d1 u8 K+ f

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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供

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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。7 U' L2 v% _: T$ u/ z! y. B
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇3 U. @9 w8 [) o
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。

❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞

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病人沒有說話。
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。

❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞

我對病人這麼說。
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。

❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞

我把疫苗也加了進去。
「那我現在該怎麼做？」病人問。
我做了總結：

❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞

我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。4 [( m% d/ c3 O6 r; z3 P" D

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