心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
7 r: m$ o) T/ s3 h$ o以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
5 ~) _. f' T, I' R( d4 z, i5 S9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?/ a7 r8 u- O4 A8 q
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 y4 r& q8 ~4 I8 D2 _tvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb9 W) b3 e& }4 o, J, w9 k
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。os.tvboxnow.com9 ~4 D/ {& Q3 n- y
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇' E5 o2 j6 A4 C# z4 C$ b! V
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。3 `/ N: Z7 x6 ?1 | m: H1 T
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供# W; A; @1 H2 P: p* `" V8 i _. N
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% H) V9 ?7 D2 X. P/ Z, _6 `0 Y' @7 O8 }● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
1 r+ h: L) J5 p/ {3 @os.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇* C/ P/ h$ Z' F$ O- r, b9 x
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」os.tvboxnow.com, ~" F8 }" x) i* V
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb% N; {: Q5 ~' \$ J
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
# M( r* |) a) |; v; c/ x6 dos.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
2 A4 J3 P1 A0 Z# F- _8 Jtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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7 U3 l& \- N, f) G# E4 s+ T, \; Q公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇% k [' j2 ^2 D. O. ^8 \: C
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。os.tvboxnow.com7 ?7 ]3 n( f w0 G, a" K$ M
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」2 ]$ [9 P3 s* A- x
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb: n# w7 D5 i3 y( u
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5 f3 }7 K4 B- P: h7 W' Z7 H
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
) t% t6 z1 g# y5 A# l+ n9 }「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。3 ]) E- g z) c
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m# N# ?/ _ s9 F9 p
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I2 v% L5 H# I) b7 s. [
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
6 b. q9 w1 Y7 S. ^# B4 `! t- Cos.tvboxnow.com我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供. a5 k# t0 i; w0 p; |' U5 Q: C
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。* _) c7 _: W& u( \) D: t
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb. E' w8 `% L+ w, H! `
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
9 C# M8 w5 T% [1 g3 L5 d7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇7 S# W, h) D3 V4 f6 I
病人沒有說話。公仔箱論壇' y# @: _3 {- p9 {
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
$ x& Q2 j! u6 D' B" X' }公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# V5 M) N4 A& s/ W/ V❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: |6 q5 o( q& x* n
我對病人這麼說。
( E* Q9 L7 p7 _5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N' D5 W4 e' a! L# w! v0 n( {- K
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 1 l- s6 |5 L( k9 u+ _% l
我把疫苗也加了進去。
( p2 P4 T" r& _' V2 Nos.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。
, A$ Q/ @' j% w3 R: R0 j公仔箱論壇我做了總結：, j5 i. j* |# g7 d+ p
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _% C# r& {# w0 _4 [6 X3 w
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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