心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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Q7 k( G& @# g心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
+ L) u4 _3 C; v d' p% rtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
. j* v0 a C- q" V7 P n4 los.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
8 r1 F7 S1 a$ m! G; [我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
* x& ]- H5 K, \5 b! @- X「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
' ?! k" {/ u4 _ v3 Gtvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。os.tvboxnow.com, O! W5 S- i( I- k
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
$ O8 z2 G# R2 Y我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
1 G1 Z7 _1 x4 W& s% {& ptvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O% d+ @% b% ?- f: G; J
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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0 N, [5 d; A, N, xos.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- j2 c* b6 G/ \- T Q* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
1 `6 l. Q# E @# {0 l「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」os.tvboxnow.com1 C: b. W, s& h4 a Z8 ~8 @) D+ P
「我了解了，要愈早就醫愈好。」( w6 N+ D! d$ S" p0 R& g
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- Q, ~3 {- y* R: F( H! A2 ]2 Qtvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g, l* N. ?$ A
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb$ g1 s" m+ p/ P/ |. a4 T, U% K
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e& y% Z) H' i圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5 o Z4 [6 u, B( J$ K! W
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
! d3 S6 p4 \! |* X9 D$ J/ @% oos.tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' N2 }1 I6 g* x- M3 I# D% B8 p「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」! o% F! X5 E; {4 |
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I; @2 G; ?& y: g6 v' r G8 E
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
* l. r0 t/ D, j& u9 l9 z' w( D/ o. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q; p3 @0 H, J8 r
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。os.tvboxnow.com7 A+ x6 Y+ d* A5 N
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」os.tvboxnow.com+ R* \% P8 E+ x; g8 v
病人很專心的聽著。
3 c; y3 b- s0 x G: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
5 t8 `3 c8 ~1 y% V' A2 v utvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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" q6 j' z6 C7 u7 S& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! W5 X. T' ]. k* h* gos.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇/ K' K; { l& _& c& E3 f) X Q, N7 U9 ]
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" ] }" U) ~1 V0 n9 ?9 ^% ~2 F「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。3 [( F: a; M! I0 ^/ a3 _" \4 f7 n- G
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇8 q, w) S& x3 H9 t( t
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。os.tvboxnow.com9 Y# n, W' z4 s* P( w" y
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ $ A. f, V, m" A- ?
病人沒有說話。
}" K& L- U4 p8 _' Q: v8 V2 I公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
0 v- u! K* t9 Cos.tvboxnow.com「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s8 Q, W: i% x3 v
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
+ d& D5 Y7 G2 R( @公仔箱論壇我對病人這麼說。
3 I9 I" u# v+ [ ]9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
; h+ b$ E8 k- {; A I❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇0 `2 E8 U% v$ A W/ q, ]! |
我把疫苗也加了進去。
1 A" u5 P' e7 _, x* |os.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇! p$ k6 K$ D3 Z# O3 H N
我做了總結：2 P, p+ P9 q e( C1 A" D& k
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
5 M$ i% S: y9 n }( U公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇9 B# s/ ^5 n0 d' p3 I0 {
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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