心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F* y$ F! Y8 _9 T
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb( N7 h: d2 {$ X
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇7 p3 e0 A2 K/ l; p( e3 `" r
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
1 y' n+ \; T4 O3 T# D) q# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。os.tvboxnow.com# K, O5 |; J+ s5 P( X B
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」: H1 R. V8 w5 d* D8 ] C' z
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。( a C# @( G& c- f' T/ e
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」: n0 g( V: }1 _9 ^
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。os.tvboxnow.com( O0 B9 x( F3 i( S1 |; r# _$ {
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供6 H" h- p* p/ D) k; O$ h
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y, g" D7 M. p7 z) c
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
+ @( x) V2 y$ V6 Z0 @& |tvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) t- {$ p1 Y2 ~7 n! T+ O1 oos.tvboxnow.com「我了解了，要愈早就醫愈好。」
' P- ~9 p7 o0 Itvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」os.tvboxnow.com- W; N) {7 Y% g3 F" _
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
: E8 `8 v: a3 H% yos.tvboxnow.com● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。( o/ b9 @" R- q$ x& s. W8 D
) x- u0 B7 E# s- \9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a4 U/ K! Y6 v6 z. a4 C. g: n; R
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb) p. \, x8 Q+ N4 @" q
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。/ Y% W, E% d% d& s& V0 L& _2 l+ S0 O
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
! D2 A6 u2 ^" r, Z# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
" _1 F% x0 l! Z) WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。% s3 g+ F! h3 W) s( X! A1 [& O% B0 K
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
& K4 q* Z1 `$ C/ Z# g) \* n* u病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
$ p3 Q/ I3 ?- h. m" U! mtvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。8 G4 u7 ~) z6 e: r' n) f7 p# P7 ~
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
0 x) O; v3 W+ P病人很專心的聽著。os.tvboxnow.com1 a! [, `* P. G0 w$ u
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」os.tvboxnow.com( y' {& p' Y$ r, l4 C
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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! f. A; |$ i3 ]- J- m; X. Otvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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, B! S! M' A/ n+ s$ H「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
* T- s* i w# x9 R u! E/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
! k4 L9 K2 U g, ?. \公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
/ C" ~0 g. w* rtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
: [9 U8 h& C9 J$ p" V病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb, V" n2 D9 y" i6 v) W
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。% e7 o) r! ?6 \- N) l+ I
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。os.tvboxnow.com0 `+ R. j1 p7 p2 [/ T
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
. P3 J; y m' ^1 `公仔箱論壇我對病人這麼說。
, e' |0 Y @+ D YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇1 u/ k- a% q2 O& _
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇) S5 e8 m2 Z/ \8 g% _
我把疫苗也加了進去。) f4 g; W$ S; I! x/ R
「那我現在該怎麼做？」病人問。
2 W3 D! ` P, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
5 Z$ R( D6 E# c! s2 ^公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇2 K8 `" G2 t. N6 s8 O$ ]8 q
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。os.tvboxnow.com8 @% M2 o8 ]" G" p
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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