心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化+ J0 G' B+ m- ~( I
tvb now,tvbnow,bttvb! r0 G2 t6 f0 ?" q
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B* B& M5 i- v. p! I& y% s+ r$ X
/ p! l9 S6 H& Z5 i$ o
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
0 q6 L$ q% T) ~3 ]5 Ttvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D$ R" j3 Y: J* w! O: m
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' q1 s/ c6 o' N, xos.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
4 s2 y/ D G3 B/ _4 `, Y9 b1 V" u7 nos.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」os.tvboxnow.com) d1 D+ \5 B# V+ i6 x
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
, @" P9 p, u8 C( l「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
0 c; \) t5 s0 \4 ` ?我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。( D" g( T- U, |. |
 1 o4 Z; P* X6 {6 t( r0 U
% e9 n) ]' T9 s, |- L3 |7 D公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
( q/ R& C( A; W4 R& Q. M s; J) R
- i6 J$ d+ E8 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 l" }4 v" ]4 x6 ^& J4 r
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」# H, F$ _$ G1 I5 n
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
1 j" j! j S" I/ _) F6 W { I「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」1 X" |/ s- V4 ^7 f$ [0 l1 C
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
& D+ K3 c) B6 \8 c公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
" T1 f( c( N0 ]# Y% _8 S/ e9 q9 B2 T我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。/ W+ x" m7 ~5 Y6 w2 U! t: Q5 ^, F/ z4 j, e! H
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇( w2 u- Y* E! g# g' Y7 J9 M
 tvb now,tvbnow,bttvb+ d- k0 c9 X# p
; [. } O3 E% K4 z3 ?6 g2 U. |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
1 n: s5 x* U D. J0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) u! @: K! q8 a% U; F; ~: {: ^0 c7 ]os.tvboxnow.comos.tvboxnow.com$ B/ r+ @2 y3 o' [
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇2 X2 |" M) b( U
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。7 C! X6 L6 T u. ~# v F7 x
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
N* V% B8 G" r# B1 Ctvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a5 o. P/ d+ z8 N3 T, J; a
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
: Q0 H( w5 d# O% j0 {" g% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
! K0 H9 A6 ?5 ? c; X+ J1 @「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。, m6 G5 @1 c8 R1 B3 n* B' Q) L
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
$ h/ O* d, J6 Z% M `0 p) N; Sos.tvboxnow.com病人很專心的聽著。# M- S7 B+ O/ K4 G" F/ n
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
0 i! Y9 z0 _* s2 A3 d: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。0 q# M E3 k# }2 k# l; ~! E
E4 s- U. M8 [1 p- E
5 B/ E4 Z& X0 y0 `tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
$ x- F2 }/ k! F" Los.tvboxnow.com
: P* u' s1 B/ b% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com$ p0 h$ w& @; z G9 {, g1 f
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 p( u+ w0 c) M" z公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 v8 Z$ q* C) _! t公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! b% A2 S Q" h/ l/ Z, FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
* o0 e2 G' f l. ?2 t% l' A: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。( ~2 y+ G, E8 |: F
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
' o9 b! X3 c7 j5 C% z1 j& a「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。' a3 {1 Q2 |( a
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
( X7 D% o- D+ G' Ftvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb8 g, y J! E0 X! Z5 k- d
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
k+ ]' I0 {1 L, _1 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
* @1 l5 m J# o6 W* d' y m我把疫苗也加了進去。6 X% Z2 M4 u4 N9 _( W$ F2 b
「那我現在該怎麼做？」病人問。
& I* a E9 w) pos.tvboxnow.com我做了總結：
( f& Y+ [5 y- g( d! n6 r5 v❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
0 I& Q) o) V2 ^; X. r我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^* q; U9 p" o" I/ v" {
|
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 