 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。& \2 ?5 X" Y, q. i
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。os.tvboxnow.com. T& f6 z* a" N8 f3 o7 r& Y
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。公仔箱論壇/ J- h; \9 ~ W
0 g2 V- k) v% c' \7 j結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」. o% k0 m4 H8 I+ [3 m( @
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」6 O0 ^9 r% U9 `( f
5 y$ h6 M( c1 E「醫生說是精神分裂症。」
( x; _, }& g. p2 ^9 R9 x# B8 Eos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 l% S4 K# r; A" K8 h7 t
「您大概知道她的病情嗎？」, X- L7 g% H; r% M$ F2 Y
i' q' _/ W6 `, a! \8 {* L2 h「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
) u! L7 l" S/ e0 t/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 X6 |1 d& `5 q! P' L「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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% J! y2 @4 \2 Y- `tvb now,tvbnow,bttvb「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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5 G9 I7 Q# v2 `2 htvb now,tvbnow,bttvb原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。os.tvboxnow.com7 ]: y( z" s: o9 z. C
( j6 E0 Z8 H8 d: o9 K結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。tvb now,tvbnow,bttvb0 p* o; t8 u8 \) s
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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& c4 h9 Z9 p- |8 f我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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