糖尿病是一組常見的代謝內分泌病，其基本病理、生理是絕對或相對因胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，其特徵為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰島素釋放檢測異常。本病多見於中、老年人，患病率隨年齡而增長，自四十五歲後明顯上升，至六十歲達高峰，男女患病率相若。1 p1 q1 e& |( ?* h! X
臨牀早期無症狀，至症狀期才有「三多一少」的典型症狀，即多飲、多食、多尿、消瘦等症狀，久病者常伴發心血管、腎、眼及神經等病變，嚴重病例或應激時可發生酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易併發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。中醫學早在《黃帝內經》中就有「消渴」、「消癉」的記載，症狀描述與本病極為相似。宋代醫家根據症情的側重不同提出了上、中、下三消，並提出「甘食肥美，易患消渴」、「情緒緊張，引起消癉」的見解。本病屬於中醫「消渴」範疇，治療以清熱生津、益氣養陰為主，治療目的在於降低過高的血糖，糾正代謝紊亂，促進胰島素細胞功能恢復，並應注意防治併發症。
9 \7 D8 m1 Q, O1 m* ^" p t: U! { 中醫認為本病的發生與素體陰虛、嗜食肥甘、情志失調等因素密切相關，其病理為陰虛燥熱、消灼津液，若肺陰被劫則多飲煩渴，發為上消；胃陰乾涸，則多食消瘦，發為中消；腎陰虧耗，則多尿頻數，發為下消。臨牀雖有上、中、下三消之分，究其根本在於腎陰不足，若病程遷延日久，陰損及陽，則導致腎陰、腎陽兩虧。tvb now,tvbnow,bttvb6 D0 U2 ]3 T1 Q7 K9 s7 p
此症臨牀表現主要為尿多頻數、口渴多飲、消谷善飢、肢體乏力、頭昏嗜睡、關節痠痛、皮膚乾燥或瘙癢、視力障礙、性欲減退等。胰島素依賴性糖尿病，多發於青少年，起病較急，病情較重，「三多一少」症狀明顯或嚴重，非胰島素依賴性糖尿病多發生於四十歲以上成人或老年人，較多病人體形肥胖，起病緩慢，症情較輕，甚至無明顯自覺症狀，僅在檢查尿糖或出現併發症後就醫時發現。一般而言，空腹時正常血糖值是4至7mmoI/L，餐後兩小時血糖值則為8至10mmoI/L，但每個人血糖指標不同，須由醫生按個別病情作出診斷。tvb now,tvbnow,bttvb5 q* F; K. {/ X, w/ B/ x- O
分別按證型施治0 P- R3 p8 u. G# {1 [! c: ~
‧肺熱津傷證（上消）tvb now,tvbnow,bttvb4 Y3 W. Y; T- W( A7 k
症狀：煩渴多飲，咽乾燥熱，食量稍增，小便較頻，舌紅而燥，苔薄黃少津，脈細滑數。tvb now,tvbnow,bttvb7 ]# M( d. H1 N" p# L, p
治則：清熱生津，養陰止渴。os.tvboxnow.com6 V8 S) y& S d3 B' d9 w; }
方藥：消渴方加減。tvb now,tvbnow,bttvb- q3 H7 h# l1 F' N4 x, L1 [$ ]
針灸處方：胰俞、肺俞、心俞、太淵、少府。酌情選配少商、魚際、膈俞、金津、玉液。公仔箱論壇" E: G$ L j$ i& s7 a+ Z- C
穴方簡釋：胰俞為經外奇穴，有調節胰腺功能的作用，為治療上、中、下三消的驗穴和效穴；取肺俞、太淵以養肺陰、清燥熱；瀉心俞、少府以清心瀉火；膈俞，近肺臟，為血會，針之以養血生津；配少商、魚際可清肺熱、利咽喉；金津、玉液點刺出血，則可生津止渴。
9 D) K- A+ e! X$ |6 ?1 b1 _& o+ Itvb now,tvbnow,bttvb ‧胃燥陰傷證（中消）
( o$ x9 K7 p: V8 Z( d( pos.tvboxnow.com 症狀：消谷善饑，胃脘嘈雜，形體消瘦，口渴欲飲，小便頻數，舌紅，苔黃燥，脈細滑數。1 Y5 l- m4 L* C4 }! ]' G- l6 y
治則：清胃瀉火養陰。
) e$ w4 m/ _* S' i% ~ 方藥：玉女煎加減。
$ p7 a$ R+ O: h$ mos.tvboxnow.com 針灸處方：胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內庭。酌情選配足三里、中脘、內關。
$ n: p5 J- d6 q& S2 G 穴方簡釋：胰俞為治消渴的要穴；補脾俞、三陰交以健脾助運布津；瀉胃俞、內庭以清胃瀉火救陰；配足三里，取其調脾胃氣機之功；配胃募中脘和溝通陰維脈之內關，以和胃清燥而除嘈雜。
! D t9 L. H1 g8 E ‧腎虛精虧證（下消）tvb now,tvbnow,bttvb& b8 x6 }5 C& J0 o! D3 w
症狀：小便頻數量多，味甘如脂膏，心煩多飲，頭暈目糊，腰背痠軟，舌質紅，苔少，脈細數。若久病陰損及陽而陰陽兩虧，則兼見面色黧黑，畏寒肢冷，尿量特多或飲一溲一，男子陽萎不育，女子月經不調，舌淡，苔自，脈沉細。
" v% J8 P/ R2 `: ?/ N% f 治則：滋陰補腎固精。% V/ s2 x9 K6 y; N1 G% o; t0 M
方藥：六味地黃丸加減。% r8 D4 r9 ~( \% p) B2 @
針灸處方：胰俞、腎俞、肝俞、太溪、太衝。酌情選配復溜、水泉、命門、氣海。
5 n9 \ S8 Z: Z: t& l 穴方簡釋：胰俞，為消渴之要穴；補腎俞、太溪以滋陰補腎；瀉肝俞、太衝以平降肝火、清利頭目；配復溜、水泉以攝納腎氣加強固精的作用。腎陽虧虛，加灸氣海、命門，益氣以固下元。, P4 G+ H* H9 ^3 W2 B( V% ?
針灸能夠控制和調節血糖水平，主要因為通過調節胰島素分子水平，並使胰島素分泌反應提前，以及調整中樞神經系統對胰島素的重新控制來起作用，其中針刺後的胰島素靶細胞受體功能（即受體最大結合量與最大親和力）增強，可能為最重要的原因之一。
( Y" a0 ]/ a. ]4 k# O1 {: h公仔箱論壇 控制飲食及運動
' m7 V2 E# Z+ s# p; b公仔箱論壇 一般來說，輕中型病人比重型病人療效好。肥胖、中等體形患者的療效遠較消瘦型者為高。針感強烈者的療效優於針感遲鈍者，對口服降糖藥長期依賴者，針灸治療效果較差。對於胰島素依賴性患者，針灸治療降糖不顯著，須配合胰島素等藥進行綜合治療。在針藥結合治療糖尿病的同時，尚須配合控制飲食，並適當增加運動鍛煉，參加適當的體育運動和體力勞動可促進糖分的利用，減輕胰臟負擔，但須避免過度疲勞和進行緊張的體育比賽。 |
發表於 2020-9-24 09:09 AM
| 
