健康醫療／記者林怡亭報導2 C0 `9 @4 O5 \5 O
- d5 ?# P" F+ s Etvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& |# D; G4 [5 ~ X6 H: n( m
& _9 G% E% w; |& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d6 {. q0 M# s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b' A/ s. f- F- g; _7 ]
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
' f1 \+ u: P7 |* J4 m& S公仔箱論壇
" e. A) X0 v) e陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。( ]8 c7 ? y" X; b& d) h) s* w
Q' O( y5 g! e; R6 [1 n8 }: f6 M. b; @公仔箱論壇醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
! K T @( z! k! h9 D+ G6 Z
3 c+ ^3 G6 ^4 d9 e6 t7 oos.tvboxnow.com陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。% E7 W) @7 l5 Q( o! F
os.tvboxnow.com ~% ~& |/ J% m7 k
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
' Y+ K3 ^5 H; l" e+ z! V( gos.tvboxnow.com
& \2 {9 I6 K5 Z6 \9 \" T# j公仔箱論壇陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！os.tvboxnow.com0 r: K+ c2 u' A2 A) J
os.tvboxnow.com& G, C* B" u! s: c5 d$ n5 c ]) q% E3 N
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限os.tvboxnow.com( k- L) o8 a; a9 R9 E. a3 d
) X% v& e% X. l陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！
" {4 Y6 G1 Y6 p& }; Tos.tvboxnow.com) g- c9 c( Y5 X
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
2 u: Y5 ]7 a; E6 ?
) U( B u9 t+ q; w r公仔箱論壇針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
, T0 w+ j8 r- yos.tvboxnow.com公仔箱論壇& m4 [* G- g4 j& S$ v+ s% w
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。公仔箱論壇* Y" a1 K. b2 P* V1 f# I {5 s
7 X% Y7 L) n, G; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
