健康醫療/記者黃思齊
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心臟狂跳不已,伴隨心悸、頭暈,恐是「心房震顫」造成的心律不整,引發中風機率高,更可能致死。成功大學醫學院附設醫院心臟科主治醫師黃鼎鈞說明,可以利用藥物及電燒灼手術進行控制。os.tvboxnow.com& a6 m; F( x* h9 B
" K) E3 X0 A$ `; `6 i公仔箱論壇心顫日發 5 千次又三高 手術恢復心臟功能tvb now,tvbnow,bttvb( @! Q) K5 V+ ]4 Q, ?" `/ ~
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患者陳先生由於一個月內心臟常碰碰碰的激烈跳動,加上心悸、頭暈,經心電圖檢查診斷為「陣發性心房震顫」,由於原先有三高病史,因此以心律不整藥物及抗凝血劑治療;但成效不佳。進一步檢查發現,患者一整日的陣發型心房震顫發作次數逾 5 千次,次數極高,加上超音波顯示左心房擴大,部分功能下降。黃鼎鈞與其討論,決定執行心房震顫冷凍氣球燒灼,術後回復狀況良好,經半年以上追蹤,沒有任何復發現象,左心室功能也回復。tvb now,tvbnow,bttvb. X! }3 {9 [/ ~
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心房震顫影響大恐中風 藥物手術雙向控制公仔箱論壇1 x v5 |) ]& M" u9 }. q: R
0 X' w2 I) E" h& }4 ros.tvboxnow.com黃鼎鈞說明,心房震顫是所有心律不整中最常見狀況,帶來影響也最為重大,患者中風的風險是一般正常人的 3 至 4 倍,死亡率更有約 2 倍;因此,面對中風風險指數偏高族群,會開立抗凝血劑使用。另外的治療重點,則是「速度控制」及「節律控制」。會使用藥物單純控制心跳速度,以減輕病患不適感;另外再利用藥物、電燒灼手術,或兩者並用,來使原本混亂心律恢復為正常竇性心律。公仔箱論壇5 I4 u9 v, |: r( ^
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一冷一熱 2 種手術 效果相當依醫囑選擇
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0 b X7 j9 l8 [2 dos.tvboxnow.com由於心房震顫的主要病灶來自於肺靜脈基部不正常放電點,因此手術主要目標是進行肺靜脈隔離,許多臨床試驗發現,電燒手術比起藥物控制更有效果。目前在台灣處理心房震顫的方式有兩種:分別是「熱」的 3D 電燒灼手術以及叫新式「冷」的冷凍氣球燒灼術。公仔箱論壇7 B$ ^3 H/ E; [8 u
' d6 Q' {5 n \3 B9 @ Q前者利用磁場搭配專門導管、機器及軟體,精準定位導管在心臟中位置,由醫師描繪心臟的內部立體構造,搭配電訊號判斷,隔離肺靜脈不正常放電病灶;後者則是以特殊氣球,一次性將肺靜脈病灶進行環狀隔離。2 種術式的效果及安全性相當,差別僅在手術時間:電燒灼手術約 3 至 4 小時,冷凍氣球約 2 小時;需與主治醫師討論後,依患者個案選擇。 |