早安健康／錢正原醫師
+ h0 r6 h9 w7 h: @2 aos.tvboxnow.com2 c* L! u( j9 s4 P4 B/ d! }
「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
' a3 s5 L, n+ W. M- \
: f! h8 A3 Y6 F! q: w! V6 D+ W+ r根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇" Q5 T+ j# U$ X" ]8 ~
7 ^$ O L6 S. l; a隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 5 a- b, O( M" Y2 [9 m1 P) [
! Z' ^* b* t" F4 A+ K根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
7 Y+ ~. i1 ~4 ~* l, V, o# S公仔箱論壇公仔箱論壇' B& s, m" s' M* X P0 u" B
因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E5 S4 L0 C+ t! q3 R& P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |0 H4 w2 Z. l9 o, e, u" o
顯微根管治療，清潔更完全 9 Y3 K# D/ L8 J
! }9 C: l; {3 P' @2 w F而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 3 _$ n( g' o( h! U
( y( I( |- c: @2 @而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
4 R1 {( T. K* X! q5 s/ e公仔箱論壇公仔箱論壇* F( T+ F) `/ H* v- w# P8 Q: ^
那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
; ?0 }+ F# ^+ U" c. f$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ w% h& c/ q% P3 ?4 M0 T可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 . w$ L1 @. _+ ?4 G: M5 K+ i' R5 B
1 k# d! C& C4 X. m0 }5 P在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S4 K. Y6 ]- }0 Z' B1 t
; R, `7 o, \0 B) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。os.tvboxnow.com0 [/ ^" P+ P5 o# w2 z, l
0 g2 V" r/ l b- m6 x. Ttvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角
9 \1 n2 S! s' v* }tvb now,tvbnow,bttvb" k4 T' j5 N2 e" W6 \. }7 y) s
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 tvb now,tvbnow,bttvb8 B. q, J, t3 U/ v
os.tvboxnow.com* c8 I% Y: H8 y- I5 s9 S3 J# A7 d7 ]. a
A 肉眼下的根管
& |5 [# s j5 k9 i 公仔箱論壇9 U. j7 C4 r; ~
公仔箱論壇* `2 A8 b# M- f# O K( H: V
B 顯微鏡下的根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k+ ~1 s- K( A! i! a; j% O: D
 $ d2 x6 ^: W. f/ E; ~6 d: U& X, B$ M! S
os.tvboxnow.com9 \# I) G, ~3 a6 V
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」os.tvboxnow.com& o! S; r, W% n3 t# Y! q; ~% y
8 T$ B" R5 _' q+ eos.tvboxnow.com
7 B% g! d# Z6 `1 P5 I# V, |" q. `" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角- O8 c& {$ d% m5 U4 L/ t
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 s) L" r! U6 z% z$ m! o$ K
公仔箱論壇( l2 |; s1 s3 R: \
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 公仔箱論壇3 G) }: ?2 f# ^& w. G
os.tvboxnow.com+ Q0 a# k' F, }+ ~* u
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
% Y( X3 A9 `0 ?0 R
* J8 \6 H7 v4 F- {: e: \" S: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
2 z& F3 f1 E+ F$ C公仔箱論壇病因不明牙痛( `3 z8 B, H8 ?: x, k
嚴重感染的根尖病灶
5 N7 W$ N7 \5 ?+ s: ~) Ntvb now,tvbnow,bttvb難以拆除的牙釘
$ {9 P L T! X4 v4 a0 u6 d經根管治療後症狀不消
% T J$ p& [; h. p* W5 X; |' B/ L公仔箱論壇根管重新治療
. `5 h; ]+ P( m疑似裂齒／牙根斷裂
/ G1 x% f* y G彎曲根管
) X! H0 z# \0 ~4 l$ z! I鈣化根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _. O1 t, d0 _& R! d4 T
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
1 p, F6 \; u3 u' ~, q1 ktvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）+ ^: `/ ~0 |" e( ]
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
; ^$ Y+ B0 A) d, ?; s. p! gos.tvboxnow.com根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）+ I- [$ k: a1 r# _4 {) B9 R1 r4 z
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
