早安健康／錢正原醫師
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% R y# B( U! i% h& Ytvb now,tvbnow,bttvb「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 公仔箱論壇5 L+ c& `4 n' l& X
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根管治療避免發炎感染
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7 r! a- p1 L8 R8 v1 R- itvb now,tvbnow,bttvb隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb0 y/ Y! }# i( `3 u2 g" }
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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6 k7 m8 q( W5 b顯微根管治療，清潔更完全 9 F1 S" h+ q. V3 n. K$ C. b
1 F/ m' t+ W( s" g3 e4 J/ }5 xtvb now,tvbnow,bttvb而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 os.tvboxnow.com2 C& Q5 C2 f V$ `+ V$ \
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 8 ~: i, Z: g: Z
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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. U5 n( M* s6 |. F4 K在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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7 ]+ m1 {! H" |) }* x( ktvb now,tvbnow,bttvb常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇, x7 m4 O( p' k, a# C. Q, @3 ~
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顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇 S# v, ^6 C. D2 M
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 5 U0 q- e$ n" P
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A 肉眼下的根管
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# I+ E7 ^5 h* Y+ ~; K0 Ftvb now,tvbnow,bttvbB 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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0 q) ]8 a4 c. T4 C因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 , S% ], i$ a+ U
4 N% }4 R _% m' m+ F0 h再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。公仔箱論壇8 o: o- _* B( I1 w; E" y
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
1 _$ h% ]' q' Q! b5 Y! G4 E* v7 V. `病因不明牙痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p) E- ~4 q) p/ |* R0 J
嚴重感染的根尖病灶
+ W4 T3 u' c, t+ [' X! T難以拆除的牙釘9 @. P) X- j9 g( z
經根管治療後症狀不消TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @: B$ |1 C0 a5 A
根管重新治療
9 x) r6 q9 ]9 L疑似裂齒／牙根斷裂公仔箱論壇0 R. N- A/ B3 o0 K3 S! R; B+ ^
彎曲根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Y5 a2 }4 W* ~
鈣化根管
1 Q3 Y# a* o" D, |7 s. p4 }7 G; W公仔箱論壇變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
" p) y, b& i5 D. `根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb- |4 g- H! ]" K1 D3 N4 |
重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb' l U; h5 ]0 u/ y
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
5 ?7 s+ X, ]9 U( g& }+ |& C8 o評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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