早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）os.tvboxnow.com- B! l6 k9 B. L8 l( A1 B
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ tvb now,tvbnow,bttvb% O( x1 y! y# o: A, F1 p
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：/ {8 Z! v7 @3 X6 M/ b# H
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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" p2 b- ?7 p" E. ] j N% v5 J重點2：
: u5 n' Q6 v5 @脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。2 D! Q& }7 I/ Q; g
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ os.tvboxnow.com J5 Q8 I9 T7 `* J! h1 p
1 _7 @8 S3 ~! g5 j* P. N+ @/ V, gos.tvboxnow.com脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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1 |4 Q' x; k7 C" K) H公仔箱論壇重點1：
^: A7 ^, G7 [公仔箱論壇脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ]: _0 y& n: S, [
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。 X9 ]! X: @' @3 I) g$ I
+ R$ J/ y# D4 e( v7 z5 t! d公仔箱論壇重點3：
. z8 i" s$ D2 L' J# V* a脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
1 o4 J0 k! X( I脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ os.tvboxnow.com: v3 {, f1 A" }
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重點1：
1 D% |' T, a! D' f* j脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。 F4 v1 }6 f& }8 `' E* G3 u
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脂肪肝依檢查時的影像分為3級：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) {8 f3 Q6 ~ i' m. q& b' n
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
( `; v. e, L4 N: d公仔箱論壇中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；# c9 u; p, E6 M R
重度脂肪肝的血管則無法看見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y( I$ H) r+ C5 D+ I
- [/ t2 j9 u& C$ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
- |5 v) [' x8 ~ U' [+ ^6 q肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
6 G: q1 [% M# |$ r4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 k) Y* U5 m2 g1 R2 ^, A8 r脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
# [7 u6 V1 N; I5 V0 `$ m Qos.tvboxnow.com肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇% L, i, U, S/ A1 T
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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) y% c/ A! L; ^/ Mtvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb/ i( w5 _* I! ^# S
9 y+ M: F+ ?/ p2 ^, P改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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, g2 s9 t9 j1 m+ T4 E7 s, \* W- T重點1：
& p+ ]" [% t6 `腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。tvb now,tvbnow,bttvb' A& M* a1 B5 g! C, z5 {
7 ?+ ?( l9 J+ ^$ w: C! v5 O; {重點2：
8 m+ V1 M, c( j9 u6 E% v* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；公仔箱論壇8 ~, ^( s" m7 `2 }
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。/ x8 m1 l9 j0 d2 E. z
! [3 G# Z) S8 r# ~& i V$ Y; Z) O美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
2 {- _0 s- b! h- [6 y. O, P4 W- q3 g(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb( m8 i" ]) z* O
& }8 R# q3 o3 q" m( A+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P k$ }8 F# w! m% H8 V5 [
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t* u. D) p0 W
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb# u2 B/ R1 q# m4 y1 N9 C
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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7 T* X/ K6 X2 c& c) G+ h& q# g5 p公仔箱論壇重點1：
( `9 r" w6 N4 `% c/ a: x' ctvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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