早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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{+ `1 Y3 [8 G9 T. Y% N8 ~( z' ~6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 公仔箱論壇5 [) P: Q( ~2 T u3 _" X
2 w1 ^+ [3 }) Q! [- Vos.tvboxnow.comQ 瘦子也會有脂肪肝？ os.tvboxnow.com8 a5 D. r/ R! I8 C
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb7 w5 n2 `6 W% K/ ?3 Q
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重點1：os.tvboxnow.com& b& j4 k* ]4 [( F
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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$ S; C4 V8 C1 I8 A* N) Z3 }% L( a公仔箱論壇重點2：
' K4 ]2 j, W1 a3 W. e# U/ y) H5 g1 a! e脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。 `5 G. t0 G$ d5 |8 _) i# T
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: l& n" Q7 a# a0 b5 r- GQ 脂肪肝有哪些症狀？ 公仔箱論壇) U8 }9 I, Y4 o: P; l' k
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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7 o' k# }6 w; m" Q7 m w; Zos.tvboxnow.com重點1：
3 ^' @: T& Q- z8 w% f* _脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb5 \1 a @7 ^) ~2 N5 C
2 n9 d0 w6 U& E1 n) h4 _os.tvboxnow.com重點2：
! ]4 s" [' }! u/ y" f! |" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：
7 Y& T" l, S7 g% g, F2 |& o- C3 y. w公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 H# y/ A! Z' q" o
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 0 |7 E. J& t1 p& r3 `* z2 Y4 o
U2 N- }. T9 u0 f, I; h! Qtvb now,tvbnow,bttvb重點1：
; t, i& v( U2 u9 Nos.tvboxnow.com脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：. K2 E; m ] `) d! J$ E) ^" B
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：' h" k5 I; V5 l% N! U
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；tvb now,tvbnow,bttvb& @/ D/ E4 u# p0 T
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；* [% H; m3 ]* [ F% g) _5 c
重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇# i6 S f" Q v
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8 J7 ` i" U4 v) j9 U4 e9 c" }肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
2 B/ N$ m" I% d1 t/ O% l0 kos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb, {5 T8 q! s, L |+ o3 }
脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
% T) h! B6 H" H2 l公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
; U# w( q2 k8 _( D2 R# D公仔箱論壇肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。- t* W' d4 S3 a* j9 g0 e
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- p( q- f# ~; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 a8 m+ k1 @( Y) L, ]Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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3 F7 P2 |* g2 @ q- n" }8 d L改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 * g) v9 y3 L& v- c
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t: T$ u: Q4 V) w: U3 ^
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。tvb now,tvbnow,bttvb2 T. }( p; [, J
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酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
& Y/ T; C) x8 ~5 c* {" `$ p公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。$ \ L- _6 V# |" ^& p% Q4 |
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。os.tvboxnow.com8 c, [: G8 a7 o* i3 y) e% F
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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# I4 j/ ?' l4 N* z0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：tvb now,tvbnow,bttvb' J" G, s1 [+ V* i
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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1 v2 u" l1 T. b( O5 Z/ R. @Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ P; s0 X. i& \; m1 ^
; b4 d" v) {4 b3 S9 ^ s/ oos.tvboxnow.com定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a4 }+ v% E% k2 f7 X4 L
& Q9 @& E, {6 T9 V# D9 r) |) b1 H重點1：tvb now,tvbnow,bttvb6 O% T) S9 A6 `" \0 R8 j
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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, u5 z. r" t8 S＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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