早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v* h b' N. R1 b* w
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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% p2 {* F4 _' c重點1：tvb now,tvbnow,bttvb, l7 I4 \3 U" J7 [7 ^+ d9 U- Z, c
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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+ p$ D ~' H U5 q$ u重點2：tvb now,tvbnow,bttvb* G _: h5 W( ?) ]. x
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。: b4 P7 W/ S" t4 v
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7 T$ \' _- ~' m ~tvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀？
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6 t( D- [1 x6 D8 _脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
6 \1 ?3 d+ m8 X h: J4 j" otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W. B6 m2 Y6 J0 e6 b
重點1：公仔箱論壇0 x) ?- J$ _2 h# ?* i8 v
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。; O/ ^' ]& L* b4 [ P- T4 |. a
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重點2：os.tvboxnow.com6 p, @7 O& c) `8 P
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：tvb now,tvbnow,bttvb3 J7 n0 T+ U" r" D
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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' ~8 k6 N' a( ]- d2 i( ]) q" }Q 得了脂肪肝會怎樣？
4 P. T# ]4 j5 f( U* X% e" d# k, gtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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$ t( y! Z, g I; g6 ]os.tvboxnow.com重點1：% S* u0 V$ _2 U9 S! R
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。9 t; p8 D9 s% D. {6 u& p3 K" w
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8 r3 t2 B/ r4 z! [ }) z公仔箱論壇脂肪肝依檢查時的影像分為3級：公仔箱論壇3 I; _# _ k. j3 m
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
! L) e, m$ R: `( X1 A中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
$ Y0 ^6 Q/ H' S+ O8 b& r/ q重度脂肪肝的血管則無法看見。0 b! v6 u" ]5 Z' |5 {8 f
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重點3：: b( a. J4 I) @; [
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇: T( R6 x, l" y1 k7 e$ b
9 D: w4 m7 |1 X9 q& WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k o1 W# ?9 @* F y
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。os.tvboxnow.com. r, J3 b0 a" }2 {. z) g. i
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N- o2 {! J2 h. e, `/ L: G
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 公仔箱論壇3 i2 i" ]3 O" A# B8 V9 }
3 G) j+ Y% ]4 @! xos.tvboxnow.com改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A4 T, G! c" G' b- U: V# `
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb# Y/ B! X; \& {9 S [5 k
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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# c n. X) W& p( v! ~* X公仔箱論壇重點2：
u; j8 |2 F, _) Q( q0 A: BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；tvb now,tvbnow,bttvb! C2 X( o/ k1 p; e; j0 G1 m
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。os.tvboxnow.com9 m# c# ?4 K0 K2 Z- i
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。os.tvboxnow.com; v w' e) `/ E) c
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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& n, Q3 D4 f" cos.tvboxnow.com重點3：tvb now,tvbnow,bttvb( M) A5 y, p" j3 g, I; [1 v# S
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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7 I, e$ x* s( z8 F. y: Ytvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ os.tvboxnow.com9 ]; C; Q; @+ D* V G# |, f
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N9 }( l% l+ {$ ~
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb1 ~: x7 r3 P9 \, y4 i N7 E
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重點2：
) L8 h% K. \+ s: qtvb now,tvbnow,bttvb患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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