【早安健康／高雄醫學大學附設醫院 眼科部 林佳靜 主治醫師】志明是一個熱愛打籃球的高中生，平日放學後總要呼朋引伴到籃球場上比賽個幾場。在某天傍晚的籃球場上，志明在投籃時，硬生生被對手阻擋「蓋火鍋」，球不但被對方拍掉了，左邊的臉也被對方的手肘紮實的撞擊。志明跌倒在地，除了痛以外，左邊的眼睛看東西也佈滿金星。
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7 L1 S0 z7 t# @) H公仔箱論壇對手焦急地頻頻道歉，志明起身後，確認眼前金星漸漸消散，視力恢復清晰，便說不要緊，眼看天色已晚，大家收拾包包便各自回家去了。回家晚飯後看電視，志明只覺得螢幕上怎麼有許多蟲子般半透明的飄浮物，還以為是蚊子。伸手一抓，空氣中卻也沒摸到半點東西。 ! [* R+ _( e0 B3 L
0 c3 I4 ?' V/ P0 K1 x# w隔天早上起床一睜開眼，志明就感覺不對了，左眼的視線好像被一塊黑布給蓋住了三分之一。上完一天的課，志明只覺得左眼被黑布蓋住的範圍更多，已經超過中間一半了。如果把另一眼遮住，甚至連眼前的黑板都只能看到最左邊和和上面的字了。
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! T+ z+ B8 f. C3 y' p% K心慌的他趕緊回家告訴母親，兩人前往眼科診所散瞳檢查，才發現他的左眼發生視網膜剝離了。
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原來，志明眼前有一部份變暗，就是因為相對應區域的視網膜脫離最底層的色素層所致。那為什麼視網膜會脫離色素層呢？ ; M9 @7 q/ h% e7 q/ y
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原來，志明有近視八百度，周邊視網膜較薄。受撞擊時，眼球內半液態的玻璃體被擠壓，與視網膜之間互相牽引，比較薄的視網膜就可能會在一瞬間被拉扯出裂孔，並產生眼冒金星及後續看到蟲狀的飄浮物（俗稱「飛蚊症」）。此時，玻璃體內的水便可從裂孔流至視網膜底下，形成視網膜剝離，最嚴重還會導致失明。 公仔箱論壇0 N% }" _6 E& _: z/ i) s. T
視網膜剝離在範圍很小的時候，是可以用雷射治療的。然而，患者往往會在視野已變暗、甚至變暗範圍超過視野中線才驚覺就醫，便只能靠手術治療了。手術方式會根據視網膜裂孔的位置、剝離的範圍、年齡、是否同時有白內障等等，而有不同的選擇。唯一的共同點是，應儘早手術，讓視網膜貼合至原本所在的色素層，恢復其原本的生理狀態，才能期待視網膜功能有某些程度的恢復。
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1 e; ]. U( e" Y& {/ K4 @9 d- n以志明這個案例來說，若是他在眼睛受傷發生飛蚊症的當晚就有警覺心，至眼科散瞳檢查，或許視網膜裂孔尚未進水，也或許視網膜剝離範圍很小，可以趕快進行雷射治療。但他在視野暗掉的範圍超過一半才就醫，代表視網膜剝離已擴散至黃斑部，但所幸並未拖太多天，只要儘快手術，還是有機會降低視力傷害程度。
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經由這個案例可以了解． 飛蚊症可能是視網膜裂孔及剝離的警訊。雖然大部份的飛蚊症只是單純的玻璃體液化或退化，但其中的差別只有透過眼科散瞳檢查能區分。而如果眼前變暗了，甚至範圍漸漸擴大，請不要猶豫，立即至附近的眼科診所就醫，才能得到適當的診斷、治療或轉診，保住寶貴的視力！ |
發表於 2019-4-8 07:18 AM
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