【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞
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當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。 ' |9 C. t( M" B& r
$ m' V- g7 S/ y; \5 s3 U4 ^公仔箱論壇所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！
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0 X( O$ l3 k$ E1 \os.tvboxnow.com膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。
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尿滯留，嚴重導致腎衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb0 Y, W0 b0 h7 V2 ]
+ O# s' p# n, I$ g9 Q當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。 tvb now,tvbnow,bttvb1 ~6 z: E2 [' G4 Z# Y. _4 R
/ Y% v* X1 w& o7 ?5 j8 \' \& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 5 {& V- P% d7 R" V/ Y1 I
2 k, t4 t! l1 h8 L% `% }* I; e公仔箱論壇中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 os.tvboxnow.com/ L W! B2 ?1 Y: P6 B/ @
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下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
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對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 ' v! F6 I U" @* W; j+ M) g# A
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此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 os.tvboxnow.com3 |% m3 S" V# \. S# n
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有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。 os.tvboxnow.com0 _3 U* p6 w/ @
( k- {5 T5 A1 }! R5 U* Ltvb now,tvbnow,bttvb由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 os.tvboxnow.com- @3 z; v Q) `) W
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制os.tvboxnow.com% V; s. u) D, W
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「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O4 t1 k: R& N! ^
t8 s: \9 A5 J/ Q a經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 7 f' u- L& [& z! @/ ]
+ X) b/ E3 ~7 e3 p+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」
, [: s- R- Q% P3 F公仔箱論壇手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。 7 w6 c% W; W( n( O3 T
; r3 l4 w: k2 K2 B4 d: M y6 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 tvb now,tvbnow,bttvb3 S3 l3 H; ~- g8 G0 f* X @
8 R# L# f N& O( [2 jos.tvboxnow.com因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 \4 q+ S( m8 i" E0 _
2 W5 x1 d7 h1 F J+ {自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾 公仔箱論壇6 i A2 I4 y& y
; E0 v* N6 @# A. htvb now,tvbnow,bttvb自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m' `3 k5 D2 o' W% f0 C
9 o% f( u0 }3 F, E. r$ c& g% i2 xos.tvboxnow.com不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。 os.tvboxnow.com- q1 c4 s; |1 ^
; ]4 e* c' V. b( x, s$ V" ]3 `照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。 os.tvboxnow.com' G2 f$ v- A& ]" j' p; N9 d$ s# L
$ _) V: E) o8 u' I- F2 _: V8 j公仔箱論壇除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。 os.tvboxnow.com! d# K! a& I# }
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臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。
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2 \0 F7 v) P' i) K! g8 p/ j公仔箱論壇因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。
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自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。 os.tvboxnow.com1 C' c5 ^% K% V; r4 H( x% Y% k
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「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 1 M9 G6 R3 ?2 D7 @2 g
謝醫師的「泌」密門診
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; e, F: k/ Q, k暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ tvb now,tvbnow,bttvb! h v, ~; |, J5 X
4 U+ B. r" l5 b. `* G0 N) q公仔箱論壇「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
% g( T2 }* s2 P/ ~. K: Z* H4 Eos.tvboxnow.com「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 公仔箱論壇8 U0 n( q! s. Q( x% W' C7 K
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臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 ; u- ]9 ]6 o+ d* t9 J' y. @0 D5 j
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由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。
" }& ~% J) `2 R6 Y- X- p* a, x, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w/ W# u/ c$ G3 n+ ?% s$ a
門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留 tvb now,tvbnow,bttvb" a2 b, h) u" ~/ u
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「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。 1 H$ J/ G2 M" ~5 I5 {4 {2 z
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大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。 " r4 K. {( g! B
: ~2 u$ W: o) W, ~* V「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道
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w- q4 l) w; \" }! g, s- y「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。 公仔箱論壇' i- h$ T7 ^1 G/ j& I! O+ X, y# H
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治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 y3 U- W. r4 B ~: Y
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於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |4 z, h# {. k
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有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」 + ?2 f1 f- c. [+ z; q
: l5 X% v+ ~ v7 c9 R1 x5 ~4 E, t事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e8 P. G% b6 `
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看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。 tvb now,tvbnow,bttvb: V ~$ `7 H d' n) G* h( D
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功公仔箱論壇- `3 a' e: d9 N) ]/ `0 l
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+ \. r$ O/ y4 p7 P一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。
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8 o8 L+ |; z0 r' Z! `+ Q9 b「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」
1 f) I9 w* ~1 o. Dos.tvboxnow.com「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 os.tvboxnow.com4 h) r: b" Z7 F
" ` }$ G4 s) o+ J. P9 }由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e- F% x& i0 J3 {3 ~
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治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 ' b; m0 K+ N3 `2 l" M* U
0 ?6 E- P1 U4 ^" T/ V9 g& m3 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。 tvb now,tvbnow,bttvb3 U, }+ A) {8 ^+ ^6 y
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「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。 tvb now,tvbnow,bttvb8 z0 a0 g# j" @
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當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。 tvb now,tvbnow,bttvb& O! Q8 W3 G* T0 V0 J' h Q
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因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
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