早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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# p* ]& _+ v% i公仔箱論壇很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 tvb now,tvbnow,bttvb1 P0 M+ g% U: D# E
) `' F* f. e( r, z冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 tvb now,tvbnow,bttvb `2 ~& m$ \! G8 n2 D& l1 a
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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0 K& C; M: {; c/ }8 q# M公仔箱論壇氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 公仔箱論壇2 R, ?" o3 C! {) h
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泡湯前，先注意溫度
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2 o7 i- t0 o% ~) ~+ Q9 B4 P) x9 x; Z糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 公仔箱論壇, o; ^3 a/ C" S+ Y
! T# @$ M( j$ X- n+ u/ }) K' k公仔箱論壇此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 , O7 P3 Y3 s& i" g
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糖尿病性心臟病 公仔箱論壇/ [5 @6 v9 C# X8 z5 C) t4 E
6 J. z- _6 ~6 ^6 H8 ~7 M, Sos.tvboxnow.com糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
# P1 o# `9 U. Z! Zos.tvboxnow.com1更高的心臟疾病發生率 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b" i; Y. A, @. s+ _, C% @" i% h
2更多心臟疾病原因 公仔箱論壇7 P( `% S7 P/ T" z, Y) G. n
3可能在更年輕時就出現心臟疾病
0 c; e9 J/ }- P& Q4可能有更嚴重的心臟疾病
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3 `' ?. t0 L+ v& D/ I2 gos.tvboxnow.com而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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冠心病
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2 z' V3 e- m! Z4 Z* p8 H( ]/ Wtvb now,tvbnow,bttvb輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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心臟衰竭 os.tvboxnow.com% S# ?& H! S! }6 M( ]8 g* U
' R4 q0 r$ m5 f ?# e* ]公仔箱論壇心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 6 ]" |( n9 r& ~# v0 ]
' Z% B' h/ ]% m1 A糖尿病性心肌病
# p4 D3 x& b; b3 `$ _公仔箱論壇糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 2 m) g: T! B+ y: y/ d A! ^
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糖尿病影響心臟疾病的風險
) @1 M, |/ \' Z' Y+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
@$ P( R# t. B+ \8 \/ S主要有三種：
$ a9 S) q/ r4 |& Q4 }2 @1 g$ L% x" aos.tvboxnow.com1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
4 r. ^4 H& o; @/ _2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 公仔箱論壇 q' i' n& C8 y, m0 @: N/ O9 x
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 6 P' V, X, h. R
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 tvb now,tvbnow,bttvb: o/ q6 k2 ]7 e! A
9 b Q8 Z9 c- Y0 t$ T款帶醫師這樣說 公仔箱論壇) Y w' Y9 f9 |! I( J% W6 P
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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1 P3 y0 |6 u+ k# u% o' A0 Xtvb now,tvbnow,bttvb焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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4 b# r2 n( e. _氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 公仔箱論壇1 W# K% F: Q8 Z+ }3 c `4 X+ s
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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