【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病 ( ~6 {2 e9 v( n
公仔箱論壇- b( z" D: s! y" D9 d, ?' G
■忽略口腔護理引發致命危機
' U9 v) U1 F& |+ H( O
* f7 j" F# d {# t( k- S' o: {明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 公仔箱論壇6 N4 z7 A+ y" R# W
os.tvboxnow.com6 g( {3 X9 f0 L' H* {
因嚴重肺炎危及性命的B小姐 3 q V1 V3 s+ J5 R
% }5 k8 W3 L# H" E' I' K公仔箱論壇二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。
3 G9 w2 G9 f( l: I% [' e9 w1 m) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^7 W- W) y$ ^5 ^$ Q
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 公仔箱論壇 R+ d0 \1 `. e
0 r s1 \; O" o* p% a- q' cos.tvboxnow.comB小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* I! E. A% H- f) B
! v9 c4 ?: r6 x" {) x: O6 H* a公仔箱論壇雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 公仔箱論壇1 J& h- ]2 b7 u: u) g ]$ F! R
, }: p8 B( O [
當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
[" M( q6 ^6 fos.tvboxnow.com% ]+ u) v) r C
原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
! r5 r" c# Q- K" m1 B$ Z
. {" f! ?. C! C+ F/ \' N1 D9 h Yos.tvboxnow.com透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。 9 W/ u4 ?' o0 H5 B/ q# Y# B
因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士1 y$ h7 ?' w* n, r8 P
$ I) z! P+ ?5 m, Y% I: f$ O; d
* e7 f4 `. F6 o1 U$ }8 A
第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
# o( v3 {8 q9 p+ n8 k" v4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) h, \! s- o5 Z# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 os.tvboxnow.com/ Z) Y; a: `5 M- v$ o* h. ?0 Z
+ p" N+ N2 m: a5 m/ b# fos.tvboxnow.comC女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。
. N5 Q4 @' X: R( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ ]6 D9 ]4 _% q7 q1 ~C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。
+ r* I2 K7 d+ n, l; ]- R; u3 P公仔箱論壇
/ F8 I3 H+ t2 _5 Ros.tvboxnow.com經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ " |* }6 {+ a; W
0 E8 q! Y0 m6 \os.tvboxnow.com手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。 . ]/ ?- g8 m2 C* f
9 a6 ^4 m' m2 d6 z, Y; v+ A& j
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
9 P7 E/ o. h4 }; C. {6 X8 c) E, Y/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 V+ f; B2 Q( V7 z* pos.tvboxnow.com術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 1 W4 p( o& m1 ~) @
os.tvboxnow.com3 {) U8 m, I* T: R1 B
由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。
( V. O8 c, \& V- Z公仔箱論壇
# R ^( s+ Y0 r8 h) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？
( L U1 |: Z4 o7 E# R, g公仔箱論壇! R0 W! O4 l2 }
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康 " ^4 [1 y S1 y) Y! Y5 k \
3 i+ \6 ~4 M# L: f為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。
~" n' M) |! ]$ }& kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z9 R8 C; a3 Y9 f% p) @
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。 : G" w+ e5 g2 i4 [
: a4 H z. h# W" q
牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 + O3 i, t# ^+ ^, b* ^3 W
( j) o' s3 t1 w" d( S2 B3 ~公仔箱論壇如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K5 S# s4 n8 p; M2 r
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 os.tvboxnow.com# b: s# Y. }8 ^' N1 C2 s/ J, N
tvb now,tvbnow,bttvb) A! ^$ A0 o4 D; k1 Q* f- U$ t
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。 - N( u9 L5 Y9 ]. p& y T( x& ]
+ x; b5 w, o: W: h. G& J4 G9 _
於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。
0 @! _1 W+ i! t6 H公仔箱論壇3 I* G" r8 G7 l
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 - j* B# J( X# x( r2 O+ ?
os.tvboxnow.com9 l+ O2 K0 V# P
我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
" L, C. f) b7 i- G* |tvb now,tvbnow,bttvb
" s% H* ^ x% _! G k9 X5 p正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 6 x+ F; u% @: Y& H5 l( T$ o; i. T
( ]* E. y, k/ I* V
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
5 o8 f/ g0 q$ r1 G! m( v0 ltvb now,tvbnow,bttvb
# T- R" e" O6 T1 y% m! x公仔箱論壇在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
2 C0 C2 ]8 L+ k2 Nos.tvboxnow.com
! c) \6 p0 V& U8 @ ?, s若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 " ~% q% ^. ^: O) m; n* r. y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k5 ?/ R& G6 v0 k, }8 ?
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 tvb now,tvbnow,bttvb$ D3 f" r) n' q( M5 W7 o9 M
公仔箱論壇7 m# g, K1 `1 W) I8 S7 E
牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。
' ~% m; J# A* k% Ntvb now,tvbnow,bttvb
) j: O' P7 B5 h一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。 os.tvboxnow.com; u0 j) h) \; G+ h, G) X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q. |% D1 W( d/ T5 {( P# n( h0 Q
牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
