【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
: l- U' y. M! K4 h: o0 p7 A$ |公仔箱論壇
/ Z+ x: u. Y; G■忽略口腔護理引發致命危機
6 {" ?. ~' N8 }2 l3 Q0 _3 mtvb now,tvbnow,bttvb
5 j* D8 R% x: ~4 }: U+ Wtvb now,tvbnow,bttvb明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 : F) \, q5 T8 N& B- l/ j6 h
os.tvboxnow.com& i2 I; ^6 s; y$ o( Z! Y6 j5 ~
因嚴重肺炎危及性命的B小姐
3 J8 A# i" e' Y. p! q+ X公仔箱論壇
# m/ Z; I- l2 p& ^5 z二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。
0 P4 l# T# i2 Y; `
- }* u8 B1 V5 @3 U7 g$ ~. Q3 \5 J% vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 , O0 h* Q3 e# ^4 I( ?7 V
0 |& k- k, W9 c/ l: [
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y3 f0 B V0 |* \0 C! G6 c6 g
7 J* x3 w0 k* F& e2 }0 S9 ]5 Mos.tvboxnow.com雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。
% K6 V8 ?% S3 [6 ?% ~; n# ~os.tvboxnow.com
7 \8 j! }. s$ G1 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
# ~7 V' \( z5 \; T. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L% y* N V# F& c5 u0 T0 ~! A+ k' g& _# m
原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
" V- q/ J& i# q1 ^" \. g% dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ [( V2 @& Y8 z% N7 v3 n2 S
透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
; R2 _/ j1 D9 V3 D# y& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士6 X' N+ ?: B# C3 Q
tvb now,tvbnow,bttvb' R0 g2 M# L, D3 t: O
% s0 `: v" z9 c
第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
/ J" j: T* @- M- p0 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R: U# P4 `. }& {
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 ' |5 }' X6 }" t1 Z( e3 g
& b, n( _7 l! L2 k$ W2 l% F3 F
C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 * s R1 F0 j. R7 g) E4 {
% m* |) x4 G2 ]
C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 公仔箱論壇# A7 P: H4 V' s( K) H8 W9 v
3 }# f( L1 I- G1 s3 `, [- `! rtvb now,tvbnow,bttvb經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？
% H7 {4 ~* i- |+ E0 q; z' N o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g/ q2 X3 ^. X9 A$ p) l$ G7 x0 N
手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
# g7 U. w$ F- S7 s9 n9 e+ T公仔箱論壇
9 Z: ^0 U5 b4 }9 C5 E當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q, ^; t* V* l: W% v. L' a& O) r1 e7 L
3 G b8 O4 g* P! Z4 p
術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。
7 C P2 W* U& t4 `, X) I; fos.tvboxnow.com
) p+ p* j' n0 V& ^# Itvb now,tvbnow,bttvb由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 公仔箱論壇: G& ]7 R/ ~$ \: b9 O7 V
tvb now,tvbnow,bttvb. N% e. \- V7 j5 [0 E
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？
8 R2 ]+ h' k1 D" E( _+ Y! s公仔箱論壇
# S5 M! F& u$ G7 z. H p! |■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
: j( j/ G( r$ z" [- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com" c; @5 k2 l% Y
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。
3 c3 a0 _' l* P& f; Qos.tvboxnow.com t3 B$ _; r) D
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。 tvb now,tvbnow,bttvb% e0 b! {- w( @- ^7 D4 v9 W* h
1 H# X7 N9 ?; T& H
牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 tvb now,tvbnow,bttvb% G: g1 |( H. j4 H+ {& E2 D( d) Q
4 `( `% }5 Z G6 s& Z如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 公仔箱論壇3 ]) S6 Y0 k, d8 e1 N E
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 tvb now,tvbnow,bttvb& F4 i. @8 r; u9 |0 E) w5 t
os.tvboxnow.com# Z4 ]7 Y" o" S. ~2 `
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。
9 n! D- F g. a O; otvb now,tvbnow,bttvb6 P$ q9 w) I9 P7 |7 z
於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G/ N8 n4 g3 K: r
, @6 J0 B' e. q# d/ t$ |os.tvboxnow.com可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。
, `$ U- _' i& ] \' I( ? {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& F: T5 J5 G+ A+ D! k6 \1 i: w我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。 i8 S8 Y/ X2 h- _! c9 M- b
% {# j* ?; F5 d# mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。
, ^2 A7 H& e# ?; G4 V6 Rtvb now,tvbnow,bttvb
) ~! r0 P) w4 Yos.tvboxnow.com當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？ 公仔箱論壇9 H1 n# g8 N0 z2 [. ?7 {8 r
2 H( o; d: p( L' F% hos.tvboxnow.com在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
5 N' W5 N& K) a# n1 `& _
) B2 ]0 O! }' P6 X, C) P( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 os.tvboxnow.com+ \' n, b( E$ T3 i0 V' `7 `
os.tvboxnow.com) v' u2 \2 L5 n; V
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。
) n& Y$ \% b$ [5 w9 L9 E& U7 e公仔箱論壇os.tvboxnow.com3 ?; E' `) }9 h: H' D& m( P
牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U7 a- y8 a! x. Z+ ?9 l' ?
公仔箱論壇8 ]. s4 F7 S8 k9 r7 u
一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
- }/ |4 f7 q, {. u% x- A7 j, [( k% etvb now,tvbnow,bttvb
- x. Y5 L+ E/ H8 M: V/ W牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
